Поделиться Поделиться

ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА СПОРТСМЕНА

Муниципальное образовательное учреждение

Дополнительного образования детей детско-юношеская спортивная школа

Павлово-Посадского муниципального района Московской области

Личная карточка №_______

ученика-спортсмена зачисленного

В МОУ ДОД ДЮСШ

Фотография Фотография

Х 4 см. 3 х 4 см.

(можно вырезать (можно вырезать

из любой фотографии) из любой фотографии)

ДО 15 лет (Место для штампа МОУ ДОД ДЮСШ)ПОСЛЕ 15 лет

(фото до 15 лет ) (фото после 15 лет )

1. Учащийся: ____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество учащегося)

2. Дата рождения: _______________________ _______________________(лет)

(число, месяц, год рождения) (сколько лет на день вступления в Учреждение)

3. Домашний адрес (фактически проживает): ___________________________________________

(индекс, город, район)

_____________________________________________________________________________

(улица, дом, корпус, квартира)

4. Телефон(домашний, сотовый, контактный): ___________ _______________ _______________

(ДОМАШНИЙ) (сотовый РОДИТЕЛЯ) (сотовый УЧАЩЕГОСЯ)

5. Место учёбы(для школьников): _________________________________________________

(№ школы и адрес)

_________________________________________________

(класс, телефон школы)

6. Свидетельство о рождении (паспорт) (серия, номер, кем и когда выдан) ______________

________________________________________________________________________________

7. Отделение МОУ ДОД ДЮСШ:_________________________________________________

(вид спорта)

_____________________________________________________________________________

(второй вид спорта, если есть)

8. Тренер-преподаватель МОУ ДОД ДЮСШ: ______________________________________

(ФИО тренера-преподавателя)

_____________________________________________________________________________

9. Сведения о родителях:

- мать:________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

________________________________________________________________________

(место работы, должность, рабочий телефон)

- отец:________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

________________________________________________________________________

(место работы, должность, рабочий телефон)

10. Если нет родителей: __________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество опекуна, кем приходится ребёнку, или прочерк)

_____________________________________________________________________________

(место работы, должность, рабочий телефон опекуна, или прочерк)

Дата поступления в МОУ ДОД ДЮСШ

(с начала первого занятия): _______________________________________________________

12. «Согласие и обязательства» родителей (опекунов):

12.1. Мы не возражаем против занятий нашего ребёнка в МОУ ДОД ДЮСШ и даём на это своё согласие.

12.2. Мы знаем о повышенной нагрузке во время занятий (соревнований или других подобных мероприятий, согласно Плану и Программе МОУ ДОД ДЮСШ) на весь организм ребёнка (его мышцы, связки, суставы и прочее) и понимаем, что отдаём его учиться спортивную школу

12.3. Мы берём на себя ответственность за жизнь и здоровье нашего ребёнка до момента входа его в зал на занятия (соревнования или другие подобные мероприятия) и передачи его тренеру-преподавателю, и с момента выхода его из зала после занятий (соревнований или других подобных мероприятий).

_________________________________ (Дата подписания «Согласия и обязательства»)

/__________________/_______________________________________________________(отец)

/_________________/________________________________________________________(мать)

13 . На что необходимо обратить внимание при работе с ребёнком на занятиях. Сведения о его здоровье): ______________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

14. Заметки тренера-преподавателя ________ _______________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Учащийся обязан в недельный срок сообщать обо всех последующих изменениях (образовании, места жительства, паспорта и др.) в кадровую службу для внесения изменений в его личную карточку.

15.Квалификационно-зачётная книжка____________________________________________

(№ документа, печать)

Получил (а)_________________20___ г.________________

(дата получения документа)

ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА СПОРТСМЕНА

Похожие статьи