Поделиться Поделиться

Бесплодие в браке частота и структура

Содержание

1. Введение

2. Теоретическая часть

2.1 Бесплодие в браке, определение, разновидности, частота и структура

2.2 Причины бесплодного брака

2.3 Профилактика бесплодия

2.4 История этапов эволюции методов лечения бесплодия в браке

2.5 Роль акушерки в решении проблем бесплодия

2.6 Современные технологии в обследовании и лечении бесплодия

2.7 ЭКО как один из современных методов лечения бесплодия

2.8 История ЭКО

2.9 Показания и противопоказания к проведению ЭКО

3. Практическая часть

4. Выводы

5. Список литературы

Введение

Актуальность темы. Несмотря на многолетние исследования ученых всего мира, бесплодие в браке остается наиболее актуальной проблемой современности. Системный кризис, отражающий переходное состояние российского общества, наиболее ярко проявился в кризисе демографическом. Являясь фактором национальной безопасности, состояние репродуктивного здоровья населения страны на сегодняшний день остается одной из наиболее острых медико-социальных проблем. Частота бесплодия супружеских пар колеблется от 10 до 20% и не имеет тенденции к снижению. Использование гормональных, эндоскопических, ультрасонографических методов позволило выявить основные факторы являющиеся причиной инфертильности и определить структуру бесплодного брака. Так стало известно, что трубно-перитонеальная форма бесплодия составляет 50 – 60%, эндокринная форма, сопровождающаяся ановуляцией вследствие нарушения механизмов реализации гипоталамо-гипофизарно-яичниковых взаимоотношений – 20 – 30%, бесплодие, обусловленное эндометриозом – 20%. Актуальность проблемы, в частности, обусловлена ухудшающимися показателями репродуктивного здоровья населения и высокой частотой бесплодия и невынашивания беременности. Ухудшается качество здоровья беременных женщин. В последнее время резко увеличилось число ВИЧ – инфицированных беременных и рожениц. По прогнозу ожидается нарастание этой ситуации, так как распространяется наркомания среди молодых женщин, которые, как правило, не пользуются средствами контрацепции. Остаются высокими материнская и младенческая смертность в стране. Особое место в современных социально-демографических условиях занимает проблема абортов. Мною были проанализированы статистические данные пациентов Перинатального центра, отделения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), было проведено анонимное анкетирование женщин. Цель являлось сформировать группы риска по развитию бесплодия и определить основные направления профилактической работы акушерки. Для достижения цели пытались решить следующие задачи: 1)изучить данный вопрос по литературным данным

2) провести анкетирование пациенток отделения вспомогательных репродуктивных технологий для определения: среднего возраста пациентов, акушерско-гинекологического анамнеза, перенесённых заболеваний, причин бесплодия.

3) Проанализировать статистические данные работы отделения ВПР Республиканского клинического Перинатального центра за 2011-2013год.

Теоретическая часть

Причины бесплодного брака

Бесплодие может являться результатом патологических процессов, протекающих в организме, как в женском, так и в мужском. На основании этого различают мужское и женское бесплодие, причины которых могут быть различными. На базе причин, в свою очередь, выделяют разные формы бесплодия.

Так, у женщин различают:

- эндокринную форму бесплодия.

Причинами данной формы бесплодия могут являться: заболевания яичников и других органов эндокринной системы (надпочечников, гипофиза, щитовидной железы), которые обуславливают нарушение процесса созревания яйцеклеток.

- трубно-перитонеальное бесплодие.

Эта форма связана с непроходимостью маточных труб и образованием спаек в брюшной полости. Причинами возникновения бесплодия данной формы являются половые инфекции, полостные операции на органах брюшной полости и органах малого таза, а также аборты.

- бесплодие, вызванное эндометриозом (занимает до 40% всех случаев бесплодия).

- маточное бесплодие.

Данная форма вызвана такими причинами, как патологии развития матки.

В большинстве случаев (около 60-70%) женское бесплодие может быть представлено сочетанием 2 и более форм.

При данной форме качество или количество сперматозоидов в сперме снижается либо основная масса сперматозоидов обладают дефектами строения. Причинами возникновения и развития эндокринного бесплодия являются: водянка яичка, варикоцеле, крипторхизм, эпидемический паротит или оно возникло под действием негативных факторов внешней среды: радиационным облучением, инфекциями, высокой температурой, алкоголем и курением, стрессами, нерациональным, неполноценным питанием.

- обтурационное бесплодие – при котором характерна невозможность продвижения сперматозоидов по семявыводящим путям с одной либо с обеих сторон.

Причиной возникновения этой формы могут стать заболевания и дефекты развития мочеиспускательного канала и придаточных половых желез, а также приобретенная или врожденная обструкция семявыносящих путей.

Кроме этого, с бесплодием следует связывать и такие причины, как: возраст партнеров (в частности, фертильность женщины стремительно снижается после 35 лет), количество жировой ткани в организме женщины (причиной бесплодия может стать как избыточный, так и чрезмерно малый вес), фактор деятельности и образа жизни, проблемы с гормональным ритмом, вызывающие нарушения овуляции у женщины и др.

Специалисты предполагают, что около 10% всех браков являются бесплодными. Согласно статистике примерно 40% случаев бесплодных браков являют своей причиной заболевания женщины, в то время как мужчины в браке оказываются бесплодными примерно в 45% случаях. Остальные 15% имеют в своей основе случаи несовместимости партнеров, т.н. иммунологическое бесплодие.

В разных регионах мира распространенность бесплодия также различна. К примеру, в ряде европейских стран распространенность бесплодия высока в Великобритании, наименьшее количество случаев зафиксировано в Финляндии. На распространенность заболевания большое влияние оказывают социальные, экологические, генетические и другие факторы.

Профилактика бесплодия

Против бесплодного брака профилактические меры должны приниматься как мужем, так и женой одновременно. В последнее время медики редко прибегают к понятиям «мужское бесплодие» и «женское бесплодие», поскольку репродуктивная функция является парной, а следовательно, правильнее будет говорить о проблеме бесплодного брака, затрагивающей сразу обоих партнеров. Если же такая проблема, несмотря на предпринятые меры, все равно возникла, то требуются парное обследование и лечение супругов. Профилактику бесплодного брака необходимо начинать с генетического скрининга, который проводится еще до того, как супруги соберутся завести малыша. Генетический скрининг представляет собой анализ генных и хромосомных дефектов, позволяющий выявить наследственные нарушения, которые способны воспрепятствовать зачатию ребенка.

Другим немаловажным компонентом сохранения репродуктивного здоровья будущих родителей выступают профилактика и своевременное лечение воспалительных заболеваний, в первую очередь орхитов и тех, следствием которых орхиты являются, - туберкулеза, эпидидимита, пневмонии, ОРВИ, свинки. Большое внимание следует уделять ЗППП, которые в запущенных случаях принимают характер хронического воспаления половой системы. Половые инфекции всегда выступают в качестве парного заболевания. При сексуальных контактах между супругами будет происходить неоднократное повторное заражение и мужа, и жены, если курс лечения пройдет только один партнер. Травматически воздействуют на ткани яичка такие мужские заболевания, как варикоцеле, гидроцеле и пахово-мошоночная грыжа. Профилактика бесплодного брака предполагает борьбу заодно и с этими болезнями.

Большое значение в предупреждении бесплодного брака имеет полноценное питание обоих супругов. Для мужчины важно, чтобы в рацион в достаточном количестве входили цинк и витамины. Благодаря этим веществам внутренние половые железы (простата и семенные пузырьки) вырабатывают секрет с качественным составом.

Естественно, забота о репродуктивном здоровье затрагивает сексуальную жизнь супругов. Сексуальная функция, равно как и репродуктивная, является парной. Сексуальные проблемы затрагивают сразу обоих супругов. При этом снижение качества половой жизни зачастую приводит к проблеме бесплодного брака. Риск бесплодия уменьшается в том случае, если сношения регулярны, секс практикуется без злоупотребления техникой мастурбации и прерванного акта.Занятиям любовью необходимо уделять наиболее благоприятное в биологическом отношении время, то есть согласуясь со своими биоритмами, календарем овуляции жены и т. д. Специалисты советуют супругам постараться синхронизировать время наступления оргазма, поскольку вероятность зачатия возрастает в том случае, когда женский и мужской оргазмы примерно или точно совпадают повремени.

Необходимо проявлять осторожность с эксцессами в тот период, когда пара пытается завести ребенка. Постоянная практика повторных сношений приводит к тому, что яички не успевают вырабатывать семя. Таким образом семяизвержения, следующие одно за другим с малым интервалом, приводят к истощению сперматогенеза. Образование семенной жидкости, однако, не прекращается при этом, что создает иллюзию возможности оплодотворения. К счастью, когда эксцессы прекращаются, мужчина вновь обретает возможность зачать ребенка.

Иногда отсутствие эксцессов не препятствует развитию у мужчины временной азооспермии, то есть почти полного отсутствия гамет в сперме. Никакого специального лечения в этом случае не требуется, единственная терапевтическая мера - половое воздержание на протяжении 3-4 дней. По истечении указанного срока выработка семени вновь повышается до нормы. Временная азооспермия периодически отмечается у 6 % мужчин. В целях быстрого и успешного зачатия требуется практиковать технику сношений, облегчающую проникновение семени в половой тракт женщины. Для этого партнерами принимаются позы, обеспечивающие глубокое введение полового члена во влагалище во время коитуса и способствующие стеканию спермы к шейке матки. В числе таких позиций следует назвать в первую очередь «со спины», когда женщина стоит на четвереньках. Эта позиция является наиболее физиологичной. Несколько проигрывает «миссионерская позиция» (классическая, когда мужчина занимает положение сверху). Впрочем, проникновение сверху дает необходимый эффект, если таз женщины приподнят. Для этого достаточно перед началом коитуса подложить ей под ягодицы подушечку. Либо мужчина должен осуществлять пенетрацию, положив ноги женщины себе на плечи. Совершенно исключены такие позиции, как сидя, стоя и женщина сверху, поскольку при них половые пути женщины обращены вниз.

Главным условием успешного зачатия для супругов с ненарушенной репродуктивной функцией является полная сексуальная адаптация, о которой рассказывалось выше. Во многих парах беременность женщины происходит исключительно после некоторого периода совместной жизни, длительность которого составляет порядка 2 лет. Сексуальная адаптация предполагает и наличие психосексуальной гармонии между супругами.

Неблагоприятное психологическое состояние одного из супругов, предшествовавшее занятиям сексом, снижает вероятность зачатия
Особым случаем бесплодного брака является относительное бесплодие супругов, частота встречаемости которого составляет порядка 9 % от всех случаев мужского бесплодия. Относительное бесплодие состоит в том, что муж и жена не могут завести ребенка, однако оба остаются фертильны и вне брака (то есть с другим сексуальным партнером) способны это сделать. Это нарушение не считается истинной патологией, но одним из вариантов нормы. Данная проблема, однако, может доставлять массу неудобств мужчине, делая его нервозным и неуверенным в себе, а также провоцируя конфликты с супругой.

Наука называет несколько причин относительного бесплодия, механизм которого заключается в неспособности здоровых сперматозоидов оплодотворить яйцеклетку определенной женщины, но тем не менее легко оплодотворяющих яйцеклетку любой другой женщины. Все версии ученых сводятся к особенностям биохимии организма мужчины и женщины, пытающихся завести ребенка. Наиболее очевидной причиной представляется отрицательный хемотаксис — явление непреодолимой биохимической несовместимости наружных оболочек мужской и женской половых клеток - сперматозоида и яйцеклетки. Гаметы химически не подходят друг другу: спермин из-за особенностей своего строения (на молекулярном уровне) не могут растворить оболочку яйца, чтобы произошло их слияние.

В качестве другой причины указывается аллергическая реакция как еще одно проявление невосприимчивости женского организма к сперме. Аллергия на сперму может проявляться в форме бесплодия, но известны и более тяжелые случаи с бурно протекающей реакцией в виде тошноты и отека. Сравнительно недавно учеными были открыты реакции, которые носят название сперматотоксического иммунитета. По необъяснимой пока причине в сперматогенном эпителии яичек накапливаются особые вещества - антитела, которые воспринимаются клетками женского организма как враждебные. Эти антитела проникают в оболочку сперматозоидов, отчего женская иммунная система принимается уничтожать мужские половые клетки, принимая их за болезнетворные микробы. Почти вся сперма всасывается в половых органах, не достигая маточных труб, в результате оплодотворение становится невозможным.

В тяжелых случаях количество антител в спермиях оказывается настолько велико, что даже организм мужчины воспринимает собственные клетки как чужеродные. Естественно, гаметы уничтожаются уже мужской иммунной системой. Таким образом, несмотря на нормальное функциональное состояние семенников, у мужчины может развиться бесплодие. Кроме того, иммунная система женщины уничтожает сперму в том случае, если та заражена бактериями. Заражение спермы рассматривают как самостоятельное заболевание бессимптомную бактериоспермию, которая служит причиной развития прочих форм бесплодия, а также гипертонии.

Искусственное оплодотворение решает проблему бездетности даже в таких крайних формах мужского бесплодия, как аплазия (абсолютная неразвитость) клеток-зародышей, предшествующих появлению спермиев. Аплазия протекает как азооспермия или олигоспермия, составляя порядка 10 % от всех случаев этих заболеваний. В числе прочих симптомов аплазии следует назвать неравномерность полового созревания, нарушения половой функции, объем семенников немного меньше или в пределах нормы. Исследования показали, что некоторые из семенных канальцев в яичках функционируют исправно, поэтому даже при резко выраженной олигоспермии есть шанс выделить из эякулята полноценные сперматозоиды.

Практическая часть

Я проводил свою работу на базе отделения ВРТ(вспомогательных репродуктивных технологий), Республиканского клинического перинатального центра. Я проанализировал статистические данные по работе отделения вспомогательных репродуктивных технологий за 2011-2013 год и установил что число супружеских пар, обращающихся в центр, с каждым годом не уменьшается (Приложение 1).

В результате полного обследования и современного лечения в отделении получают хорошие результаты ( приложение 2).

Анкета

1) Возраст.

2)Профессия.

3)Условия жизни.

4)Акушерско-гинекологический анамнез:

а) менструальная функция (начало, характер менструального цикла)

б) половая функция(начало половой жизни, количество браков)

в) детородная функция (наличие предыдущей беременности)

г) секреторная функция ( перенесённые гинекологические заболевания

5)Анамнез жизни (перенесённые заболевания, операции.

6) Здоровье мужа (спермограмма).

7) Психоэмоцианальное состояние (отношение к своей проблеме).

8) Длительность бесплодия.

9) Установленные причины бесплодия.

10) Экстрагенитальная патология.

Мною получено 50 анкет. В результате их изучения и анализа я получил следующие данные: наибольший процент женщин, обращающихся в отделение ВРТ, находится в возрасте от 20 до 30 лет(70%). Большая часть (56%) имеют высшее образование Причиной бесплодия чаще всего является трубноперитонеальный фактор т.е. не проходимость маточных труб в связи с тяжёлым воспалительным процессом в брюшной полости с картиной перитонита(45%)(таблица №3) и мужское бесплодие (40%). У 20% женщин отмечается позднее начало menses, нарушение менструального цикла. Начали половую жизнь в 15 лет(25%), перенесли воспалительные заболевания придатков матки с такими осложнениями как: гидросальпинкс, пиосальпинкс, 5% женщин имели в анамнезе перфоративный аппендицит с перитонитом,

20% имели в анамнезе аборты из них по поводу первой беременности, (80%) как правило аборты протекали с осложнениями и повторным выскабливанием полости матки. 80% женщин страдают экстрагенитальной патологией,( 30 %) ожирение, (20%) заболеваниями сердечнососудистой системы,(5%) заболеваниями щитовидной железы. 15% женщин настроены оптимистично, 63% угнетены «зациклены» на собственной проблеме.

В результате анкетирования я получил следующие данные, представленные в таблицах

Результаты анкетирования

Возраст

Признаки Количество процент
Возраст до 20 лет 2%
До20-30 лет 70%
От 30-35 24%
Старше 35 лет 4%

Профессия

С высшим образованием 56%
Среднее специальное 14%
Не полное среднее 30%

Здоровье мужа

Здоров 60%
Бесплодие 40%

Длительность бесплодия

До 2-х лет 6%
До 5 лет 40%
До 10 лет 50%
Более 10 лет 4%

Список использованной литературы

1. Анохин Л.В., Коновалов О.Е., Погудин А.А. Профилактика женского бесплодия.//Фельдшер и акушерка.

2. Аншина М. Б. История и эволюция методов лечения бесплодия // Проблемы репродукции.

3. Говорухина Е.М. Организация работы женской консультации.//Фельдшер и акушерка.

4. Здановский В. М. Современные подходы к лечению бесплодного брака: Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук.

5. Крутова В.А. Роль психологических факторов при бесплодии (Обзор литературы) / В.А. Крутова, Б.Г. Ермошенко //Успехи современного естествознания.

6. Михалевич С.И. Преодоление бесплодия (диагностика, клиника, лечение).

7. Пшеничникова Т. Я. Бесплодие в браке.

8. Репродуктивное здоровье. Бесплодие как медико-социальная проблема. Практическое руководство

9. Старостина Т.А. Планирование семьи./Старостина Т.А., Размахнина, Н.И., Торганова И.Г.

10. Шарапова О.В. О проблемах абортов в Российской Федерации и мерах по их профилактике / О.В. Шарапова, Н.Г. Баклаенко, Л.В. Поспелова // Справочник фельдшера и акушерки.

11. Юнда И. Ф. Бесплодие в супружестве./Юнда И.Ф., Иванюта Л.И., Имшинецкая.

12. http://ru.wikipedia.org/wiki

г

Содержание

1. Введение

2. Теоретическая часть

2.1 Бесплодие в браке, определение, разновидности, частота и структура

2.2 Причины бесплодного брака

2.3 Профилактика бесплодия

2.4 История этапов эволюции методов лечения бесплодия в браке

2.5 Роль акушерки в решении проблем бесплодия

2.6 Современные технологии в обследовании и лечении бесплодия

2.7 ЭКО как один из современных методов лечения бесплодия

2.8 История ЭКО

2.9 Показания и противопоказания к проведению ЭКО

3. Практическая часть

4. Выводы

5. Список литературы

Введение

Актуальность темы. Несмотря на многолетние исследования ученых всего мира, бесплодие в браке остается наиболее актуальной проблемой современности. Системный кризис, отражающий переходное состояние российского общества, наиболее ярко проявился в кризисе демографическом. Являясь фактором национальной безопасности, состояние репродуктивного здоровья населения страны на сегодняшний день остается одной из наиболее острых медико-социальных проблем. Частота бесплодия супружеских пар колеблется от 10 до 20% и не имеет тенденции к снижению. Использование гормональных, эндоскопических, ультрасонографических методов позволило выявить основные факторы являющиеся причиной инфертильности и определить структуру бесплодного брака. Так стало известно, что трубно-перитонеальная форма бесплодия составляет 50 – 60%, эндокринная форма, сопровождающаяся ановуляцией вследствие нарушения механизмов реализации гипоталамо-гипофизарно-яичниковых взаимоотношений – 20 – 30%, бесплодие, обусловленное эндометриозом – 20%. Актуальность проблемы, в частности, обусловлена ухудшающимися показателями репродуктивного здоровья населения и высокой частотой бесплодия и невынашивания беременности. Ухудшается качество здоровья беременных женщин. В последнее время резко увеличилось число ВИЧ – инфицированных беременных и рожениц. По прогнозу ожидается нарастание этой ситуации, так как распространяется наркомания среди молодых женщин, которые, как правило, не пользуются средствами контрацепции. Остаются высокими материнская и младенческая смертность в стране. Особое место в современных социально-демографических условиях занимает проблема абортов. Мною были проанализированы статистические данные пациентов Перинатального центра, отделения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), было проведено анонимное анкетирование женщин. Цель являлось сформировать группы риска по развитию бесплодия и определить основные направления профилактической работы акушерки. Для достижения цели пытались решить следующие задачи: 1)изучить данный вопрос по литературным данным

2) провести анкетирование пациенток отделения вспомогательных репродуктивных технологий для определения: среднего возраста пациентов, акушерско-гинекологического анамнеза, перенесённых заболеваний, причин бесплодия.

3) Проанализировать статистические данные работы отделения ВПР Республиканского клинического Перинатального центра за 2011-2013год.

Теоретическая часть

Бесплодие в браке частота и структура

Бесплодный брак - это отсутствие беременности у женщины детородного возраста в течение первого года регулярной половой жизни без применения каких-либо контрацептивных средств. является одной из важнейших проблем гинекологии. Бесплодием страдают мужчины и женщины во всем мире. Оценка распространенности данного состояния в настоящее время неточна. Считается, что от 8 до 15% супружеских пар в течение репродуктивного периода сталкиваются с данной проблемой (ВОЗ, 1995). При расчете на общую популяцию это значит, что в мире насчитывается более 100 млн. супружеских пар, для которых проблема бесплодия является причиной личных страданий и влечет за собой распад семьи.

Следует различать термины "бездетность" и "бесплодие", поскольку они не всегда тождественны.

Бездетность – отсутствие детей - может быть добровольной, когда партнеры по тем или иным причинам не хотят иметь ребенка, и вынужденной, когда ребенка в семье нет, несмотря на желание его иметь. Причины вынужденной бездетности: бесплодие, невынашивание, мертворождение, отсутствие половой жизни, отказ от беременности из-за страха передать ребенку наследственное заболевание и другие.

Бесплодие - это состояние, которое нельзя относить к одному человеку, это проблема пары, и правильно будет говорить не о бесплодии, а о бесплодном браке. Раньше врачи не занимались обследованием супружеской пары пока "стаж" их бездетного брака не достигал 4-х лет, затем срок сократился до 3-х, далее до 2-х лет. Сегодня, брак считается бесплодным, если беременность не наступает при регулярной (не реже 4 раз в месяц) половой жизни в течение года без использования контрацепции. Согласно статистике, у 30% супружеских пар беременность наступает в первые 3 месяца, у 60% - в течение последующих 7, а у оставшихся 10% - через 11-12 месяцев после начала регулярной половой жизни. Частота бесплодного брака, по различным данным, колеблется от 10-15% до 18-20%, и, что интересно, в трети случаев детородная функция снижена и у мужа, и у жены.

Бесплодием (sterilitas) называется отсутствие способности к оплодотворению у женщин (женское бесплодие) и у мужчин (мужское бесплодие).

Женское бесплодие может быть абсолютным и относительным. Бесплодие считается абсолютным, когда в организме женщины имеются глубокие необратимые патологические изменения, полностью исключающие возможность зачатия (отсутствие матки, маточных труб, яичников).

Относительным считается бесплодие, если причина, вызвавшая его, может быть устранена.

Разделение бесплодия на абсолютное и относительное до некоторой степени условно, т. к. считавшееся ранее абсолютным бесплодие при отсутствии маточных труб в настоящее время в связи с возможностью экстракориорального оплодотворения стало относительным.

Различают первичное и вторичное бесплодие.

Если у пары и до брака ни у одного из партнеров никогда не было детей, говорят о первичном бесплодии.

А если у женщины была хотя бы одна беременность, то независимо от того, чем она закончилась - родами, абортом, выкидышем, внематочной беременностью – последующее бесплодие считается "вторичным".

А еще, в зависимости от того, являются ли причины бесплодия врожденными или приобретенными, говорят о врожденном или приобретенном бесплодии.

Также различают временное или постоянное бесплодие (в зависимости от причины).

По своей структуре бесплодие делится на мужское, женское, комбинированное (сочетание женского и мужского бесплодия или обусловленное несовместимостью супругов) и идиопатическое (неясной природы).

Женское бесплодие – неспособность зрелого женского организма воспроизвести потомство.

Встречается абсолютное женское бесплодие, когда по тем или иным причинам у женщины или вообще отсутствуют женские половые органы (матка, яичники) или имеются грубые пороки развития. Женское бесплодие классифицируют на первичное и вторичное.

Первичное женское бесплодие – заболевание никогда ранее не беременевших женщин, если при регулярной половой жизни со здоровым мужчиной без использования контрацептивов у нее не наступила беременность в течение одного года.

Вторичное бесплодие – невозможность беременности у женщин, которые ранее были беременны, вне зависимости от исхода этой беременности.

Женское бесплодие встречается реже чем мужское (мужское – 45%, женское – 40%, несовместимость партнеров – 15%), поэтому, если у пары есть подозрение на бесплодие, то в первую очередь, как правило, следует пройти обследование мужчине. Обследование мужчины менее дорогостоящее и быстрое.

Существует и, так называемое, физиологическое бесплодие - до пубертатного периода (до полового созревания) и после климактерия. Но это бесплодие не абсолютно, так как известно, что беременность наступает иногда как до появления первой менструации, так и через много лет после климактерия. Физиологическим называется также и бесплодие во время беременности и лактации.

Если зачатие происходит, но по каким-то причинам беременность не донашивается и брак остается бездетным, говорят об одной из разновидностей бесплодия - невынашивании.

Как уже было сказано, по статистике, причиной бесплодия пары в 35-40% случаев является мужчина. Средняя частота наступления беременности у бесплодных пар при использовании всех доступных методов лечения составляет 35-40 %.

Согласно результатам эпидемиологических исследований, частота бесплодия в браке примерно одинакова в различных странах, колеблется от 8 до 27% и в настоящее время не имеет тенденции к снижению, а в ряде регионов России имеется тенденция к увеличению - а это миллионы пар репродуктивного возраста. Частота бесплодных браков достигла критической отметки – 15%. Это достаточно высокие цифры, например, только в США около 5 миллионов бесплодных семей. По данным ВОЗ во всем мире около 60 – 80 млн бесплодных супружеских пар. По данным ВОЗ (1993), при частоте бесплодия 15% и выше, влияние его на демографические показатели значительно превышает суммарное влияние невынашивания и перинатальных потерь.

Причины бесплодного брака

Бесплодие может являться результатом патологических процессов, протекающих в организме, как в женском, так и в мужском. На основании этого различают мужское и женское бесплодие, причины которых могут быть различными. На базе причин, в свою очередь, выделяют разные формы бесплодия.

Так, у женщин различают:

- эндокринную форму бесплодия.

Причинами данной формы бесплодия могут являться: заболевания яичников и других органов эндокринной системы (надпочечников, гипофиза, щитовидной железы), которые обуславливают нарушение процесса созревания яйцеклеток.

- трубно-перитонеальное бесплодие.

Эта форма связана с непроходимостью маточных труб и образованием спаек в брюшной полости. Причинами возникновения бесплодия данной формы являются половые инфекции, полостные операции на органах брюшной полости и органах малого таза, а также аборты.

- бесплодие, вызванное эндометриозом (занимает до 40% всех случаев бесплодия).

- маточное бесплодие.

Данная форма вызвана такими причинами, как патологии развития матки.

В большинстве случаев (около 60-70%) женское бесплодие может быть представлено сочетанием 2 и более форм.

При данной форме качество или количество сперматозоидов в сперме снижается либо основная масса сперматозоидов обладают дефектами строения. Причинами возникновения и развития эндокринного бесплодия являются: водянка яичка, варикоцеле, крипторхизм, эпидемический паротит или оно возникло под действием негативных факторов внешней среды: радиационным облучением, инфекциями, высокой температурой, алкоголем и курением, стрессами, нерациональным, неполноценным питанием.

- обтурационное бесплодие – при котором характерна невозможность продвижения сперматозоидов по семявыводящим путям с одной либо с обеих сторон.

Причиной возникновения этой формы могут стать заболевания и дефекты развития мочеиспускательного канала и придаточных половых желез, а также приобретенная или врожденная обструкция семявыносящих путей.

Кроме этого, с бесплодием следует связывать и такие причины, как: возраст партнеров (в частности, фертильность женщины стремительно снижается после 35 лет), количество жировой ткани в организме женщины (причиной бесплодия может стать как избыточный, так и чрезмерно малый вес), фактор деятельности и образа жизни, проблемы с гормональным ритмом, вызывающие нарушения овуляции у женщины и др.

Специалисты предполагают, что около 10% всех браков являются бесплодными. Согласно статистике примерно 40% случаев бесплодных браков являют своей причиной заболевания женщины, в то время как мужчины в браке оказываются бесплодными примерно в 45% случаях. Остальные 15% имеют в своей основе случаи несовместимости партнеров, т.н. иммунологическое бесплодие.

В разных регионах мира распространенность бесплодия также различна. К примеру, в ряде европейских стран распространенность бесплодия высока в Великобритании, наименьшее количество случаев зафиксировано в Финляндии. На распространенность заболевания большое влияние оказывают социальные, экологические, генетические и другие факторы.

Профилактика бесплодия

Против бесплодного брака профилактические меры должны приниматься как мужем, так и женой одновременно. В последнее время медики редко прибегают к понятиям «мужское бесплодие» и «женское бесплодие», поскольку репродуктивная функция является парной, а следовательно, правильнее будет говорить о проблеме бесплодного брака, затрагивающей сразу обоих партнеров. Если же такая проблема, несмотря на предпринятые меры, все равно возникла, то требуются парное обследование и лечение супругов. Профилактику бесплодного брака необходимо начинать с генетического скрининга, который проводится еще до того, как супруги соберутся завести малыша. Генетический скрининг представляет собой анализ генных и хромосомных дефектов, позволяющий выявить наследственные нарушения, которые способны воспрепятствовать зачатию ребенка.

Другим немаловажным компонентом сохранения репродуктивного здоровья будущих родителей выступают профилактика и своевременное лечение воспалительных заболеваний, в первую очередь орхитов и тех, следствием которых орхиты являются, - туберкулеза, эпидидимита, пневмонии, ОРВИ, свинки. Большое внимание следует уделять ЗППП, которые в запущенных случаях принимают характер хронического воспаления половой системы. Половые инфекции всегда выступают в качестве парного заболевания. При сексуальных контактах между супругами будет происходить неоднократное повторное заражение и мужа, и жены, если курс лечения пройдет только один партнер. Травматически воздействуют на ткани яичка такие мужские заболевания, как варикоцеле, гидроцеле и пахово-мошоночная грыжа. Профилактика бесплодного брака предполагает борьбу заодно и с этими болезнями.

Большое значение в предупреждении бесплодного брака имеет полноценное питание обоих супругов. Для мужчины важно, чтобы в рацион в достаточном количестве входили цинк и витамины. Благодаря этим веществам внутренние половые железы (простата и семенные пузырьки) вырабатывают секрет с качественным составом.

Естественно, забота о репродуктивном здоровье затрагивает сексуальную жизнь супругов. Сексуальная функция, равно как и репродуктивная, является парной. Сексуальные проблемы затрагивают сразу обоих супругов. При этом снижение качества половой жизни зачастую приводит к проблеме бесплодного брака. Риск бесплодия уменьшается в том случае, если сношения регулярны, секс практикуется без злоупотребления техникой мастурбации и прерванного акта.Занятиям любовью необходимо уделять наиболее благоприятное в биологическом отношении время, то есть согласуясь со своими биоритмами, календарем овуляции жены и т. д. Специалисты советуют супругам постараться синхронизировать время наступления оргазма, поскольку вероятность зачатия возрастает в том случае, когда женский и мужской оргазмы примерно или точно совпадают повремени.

Необходимо проявлять осторожность с эксцессами в тот период, когда пара пытается завести ребенка. Постоянная практика повторных сношений приводит к тому, что яички не успевают вырабатывать семя. Таким образом семяизвержения, следующие одно за другим с малым интервалом, приводят к истощению сперматогенеза. Образование семенной жидкости, однако, не прекращается при этом, что создает иллюзию возможности оплодотворения. К счастью, когда эксцессы прекращаются, мужчина вновь обретает возможность зачать ребенка.

Иногда отсутствие эксцессов не препятствует развитию у мужчины временной азооспермии, то есть почти полного отсутствия гамет в сперме. Никакого специального лечения в этом случае не требуется, единственная терапевтическая мера - половое воздержание на протяжении 3-4 дней. По истечении указанного срока выработка семени вновь повышается до нормы. Временная азооспермия периодически отмечается у 6 % мужчин. В целях быстрого и ус

← Предыдущая страница | Следующая страница →