Поделиться Поделиться

Электросваривающие инструменты

Электросваривающие инструменты биполярного типа, являющиеся важной составляющей ВЧ-электросварочного комплекса, разрабатывались одновременно с электросваривающим аппаратом инженерной группой ИЭС имени Е. О. Патона НАН Украины. При этом учитывались пожелания и предложения хирургов относительно их вида, размеров, формы, обеспечивающей свободный доступ к труднодоступным местам в ходе выполнения операций, технологических особенностей, конструкции инструментария, что имело большое значение для успешной и надежной их эксплуатации. Необходимо было создать достаточно большой ассортимент биполярных пинцетов, зажимов, линейных и циркулярных аппаратов, которые могли бы быть использованы для выполнения как открытых лапаротомных, так и лапароскопических операций. К указанным инструментам и аппаратам предъявлялись высокие требования по обеспечению надежной изоляции электродов, возможности сохранения "чистоты" сваривающих поверхностей электродов, хорошей и быстрой их охлаждаемости, легкости разборки, ремонта и эксплуатации инструментов.

Биполярные электросваривающие пинцеты использовались для восстановления целостности органов и тканей за счет создания как точечного, так и линейного швов. В зависимости от вида выполняемого хирургического вмешательства, доступности к месту формирования сварного соединения и других факторов были созданы пинцеты, имеющие длину от 80 до 2S0 мм; электродная их часть имела прямую или изогнутую форму, различную ширину и длину сваривающего электрода. Пинцеты с рабочими поверхностями электродов небольшого размера (0,4 × 0,4; 0,4 × 0,8мм) имеют так называемые центраторы, обеспечивающие точное сопоставление браншей при их сведении. В качестве материала, используемого для изготовления электродов, была выбрана медь, дисперсно упрочненная молибденом. Такой электрод имеет хорошую электропроводимость, легко полируется, имеет достаточную твердость и, что очень важно, предотвращает "налипание" свариваемых тканей на рабочие поверхности электродов. Варианты разработанных пинцетов представлены на рис. 17.11.

Полученный опыт использования биполярных пинцетов свидетельствовал о необходимости создания специальных пинцетов для выполнения сварки отдельных органов – кишечника, желудка, сосудов, маточных труб и др.

Биполярные электросваривающие зажимы использовались для "заваривания" остающихся фрагментов органов и тканей после частичной их резекции или полного удаления (резекция печени, селезенки, сальника, мобилизация брыжейки тонкой, толстой кишки, мобилизации прямой кишки, аппендэктомия, холецистэктомия, тонзилэктомия, резекция легких, мастэктомия, геморроидэктомия, трансанальная полипэктомия и другие). Электроды к концам браншей зажимов (как и пинцетов) фиксируются через изоляционный материал, ввиду чего указанные инструменты во время выполнения электросварки не находятся под напряжением. Подведение ВЧ- электросварочного тока осуществляется непосредственно к каждому электроду раздельно с помощью специального кабеля. Размеры электродов определяют ширину и длину электросваривающего соединения. Большая ширина шва необходима для надежного заваривания тканей легкого при резекции пораженного его сегмента, просвета пузырного протока при выполнении операции холецистэктомии и др. Для выполнения краевой или сегментарной резекции печени использовались прямые, изогнутые, Т-образные зажимы (1996-1999 гг.). Современные образцы зажимов представлены на рисунке 17.12.

Рис. 17.11. Электросваривающие пинцеты

Рис. 17.12. ВЧ-электросваривающие биполярные зажимы

Для выполнения лапароскопических операций были созданы или модифицированы лапароскопические инструменты, вводимые через "рабочие" 5- или 10-миллиметровые троакары (рис. 17.13). Конструктивно лапароскопические электросваривающие инструменты являются биполярными зажимами, покрытыми изолирующим материалом, за исключением их браншей. Электроды, закрепленные на концах браншей инструмента имеют размеры и форму, целесообразность которых определяется назначением инструмента и видом оперируемого органа (желчный пузырь, маточные трубы и другие). В последующем были созданы аппараты, обеспечивающие одномоментное циркулярное сварное соединение отрезков кишки при резекции ее сегментов (аналоги циркулярных сшивающих степлеров) для формирования кишечных анастомозов (рис. 17.14) Следовательно, за достаточно короткий период времени специалистами ИЭС имени Е. О. Патона НАН Украины били созданы современные и надежные в эксплуатции ВЧ-электросваривающие аппараты и электросваривающие инструменты, что позволило приступить к экспериментальному этапу изучения эффективности ВЧ-электросваривающих технологий.

Рис. 17.13. Биполярный ВЧ-электросваривающий инструмент, используемый для выполнения лароскопических и открытых операций

Рис. 17.14. ВЧ-электросваривающие аппараты циркулярного типа

← Предыдущая страница | Следующая страница →