Поделиться Поделиться

Кількісні зміни сечі

Діурез – це кількість сечі, що виділяється за певний проміжок часу. Добовий діурез розділяється на денний та нічний. Відношення денного діурезу до нічного у здорової людини зазвичай дорівнює 3:1 чи 4:1.

У здорової дорослої людини добове виділення сечі становить 65-75 % від кількості випитої рідини. Мінімальний об'єм сечі, необхідний для виділення ниркою всіх продуктів метаболізму, становить 500 мл. В умовах стандартного водного режиму (споживання 1-2 л рідини) величина добового діурезу становить 800-1500 мл, згідно величина хвилинного діурезу 0,55-1 мл.

Анурія – відсутність сечі в сечовому міхурі внаслідок порушення функції нирок чи прохідності сечових шляхів. При анурії добовий діурез складає менше 100 мл.

Види анурії:

• аренальна (ренопривна) – стан, що спостерігається при відсутності нирок;

• преренальна – виникає внаслідок різких змін ниркового кровотоку (двобічна емболія ниркових артерій, двобічний тромбоз ниркових вен, ураження магістральних судин, гостра судинна недостатність, шокові стани і стани, що супроводжуються значним і тривалим зниженням артеріального тиску);

• ренальна – виникає при ураженнях паренхіми нирок (двобічні інфекційно-запальні захворювання, гострий гломерулонефрит, отруєння, алергічні реакції, крашсиндром, переливання несумісної крові, сепсис тощо);

• постренальна (екскреторна) – виникає внаслідок захворювань, які призводять до порушення прохідності сечових шляхів: двобічна обтурація ниркових мисок чи сечоводів, стиснення сечоводів пухлиною, траматичний розрив сечоводів та ін.

Преренальну та ренальну форми об'єднують у поняття "секреторна анурія".

Поліурія – збільшення добового діурезу понад 2 л.

Поліурія буває фізіологічною (при прийомі великої кількості рідини, після прийому сечогінних препаратів) чи патологічною (при цукровому і нецукровому діабеті, під час сходження набряків при гострій та хронічній нирковій недостатності).

Олігурія – зменшення добового діурезу до 500 мл. Олігурія буває ниркового та позаниркового походження. Причини позаниркової олігурії: посилене потовиділення, пронос, блювання, утворення набряків при серцевій недостатності, мікседемі, дифузні ураження печінки, ураження вегетативних центрів водно-електролітного обміну, нейроендокринні порушення. Ниркова олігурія виникає при гострій нирковій недостатності будь-якої етіології: при гострому гломерулонефриті, нефротичному синдромі, іноді – при гострому пієлонефриті.

Ніктурія – це переважання нічного діурезу над денним.

У нормальних умовах переважна більшість сечі виділяється вдень, оскільки вночі в організм не надходить їжа і рідина, зменшуються обмінні процеси, артеріальний тиск.

Ніктурія спостерігається при серцевій недостатності, нецукровому діабеті, цирозі печінки, перніціозній анемії, захворюваннях щитоподібної залози, при хронічному пієлонефриті, нефросклерозі.

При серцевій недостатності поява ніктурії пов'язана з тим, що вночі умови для серцевої діяльності покращуються, за рахунок чого зменшуються венозний застій та набряки в нижніх кінцівках, тканинна рідина надходить у кров і діурез збільшується.

← Предыдущая страница | Следующая страница →