Поделиться Поделиться

КЛІНІЧНА СМЕРТЬ

Клінічна смерть – це стан організму, що виникає при зупинці кровообігу та дихання і триває до виникнення необоротних змін у корі головного мозку (4-5 хв.). Проявляється раптовим чи тривалим порушенням життєво важливих функцій людини, викликаних наростанням тяжкості патологічного стану. Діагностичними критеріями клінічної смерті є відсутність пульсації на магістральних артеріях (серцева діяльність може зберігатися), відсутність спонтанного дихання, втрата свідомості, розширення зіниць, тоніко-клонічні судоми, акроціаноз.

Констатацію клінічної смерті необхідно проводити не більше 5-10 с і відразу приступити до реанімаційних заходів:

v забезпечення вільної прохідності дихальних шляхів – положення хворого на спині на твердій поверхні, окципітальне розгинання шиї (підкласти під плечовий пояс щільний валик), вивести нижню щелепу, витягнути кінчик язика, провести санацію ротоглотки, усунути обтурацію трахео-бронхіальних шляхів, ввести в ротову порожнину S-подібний повітровід;

v проведення удару в прекардіальну ділянку ребром долоні під мечоподібний відросток у косому напрямку до голови і лопаток для відновлення серцевої діяльності;

v проведення штучної вентиляції легень методом "з рота до рота" чи "з рота до носа";

v коли спонтанний подих не з'являється, слід перевірити прохідність дихальних шляхів і можливість наявності в них стороннього тіла та провести також 5 вдихів. Контролем ефективності ШВЛ слугуватиме рівномірне підняття чи розширення грудної клітки під час нагнітання повітря;

v проведення закритого масажу серця паралельно зі штучною вентиляцією легень. Співвідношення ШВЛ і компресій – 2 вдихання і 15 натискань на грудину (близько 2 разів у с). Більш ефективним є співвідношення 2: 30.

Ефективність серцево-легеневої реанімації – зникнення об'єктивних ознак клінічної смерті. При недостатній ефективності проведених заходів – електрична чи медикаментозна дефібриляція.

Медикаментозна дефібриляція:

1) введення 0,1 мг/кг адреналіну (1:10000) з ізотонічним роціном натрію хлориду 1:1 в/в, а при неможливості венозного доступу – ендотрахеально (1:1000), за відсутності ефекту через 3-5 хв. повторити в тій же дозі, вводити швидко, максимально – 0,2 мг/кг;

2) застосування при асистоліїабо вираженій брадисистолії 0,02 мг/кг атропіну в/в чи ендотрахеально, через 3-5 хв. повторити до максимальної дози у 2 мг;

3) призначення при глибокій респіраторній депресії налоксону 0,1 мг/кг в/в чи ендотрахеально, швидко, дозволяється повторити;

4) введення для попередження виникнення фібриляції лідокаїну в дозі 1 мг/кг в/в.

При успішній реанімації катетеризація магістральних вен та інфузія рефортану і рефортану плюс, стабізолу 4-6 мл/кг із об'ємною швидкістю, що підтримує ефективний кровообіг чи гідрокарбонату натрію 4 % роцін 1 мг/кг на кожні 10 хв. реанімації'. Негайна госпіталізація до відділення інтенсивної терапії'.

ПЕРЕЛІК ОБЛАДНАННЯ ТА ЛІКУВАЛЬНИХ ЗАСОБІВ ДЛЯ НАДАННЯ НЕВІДКЛАДНОЇ ДОПОМОГИ В СТОМАТОЛОГІЧНОМУ КАБІНЕТІ

Перелік обладнання:

v тонометр із фонендоскопом;

v стерильний бинт та вата, лейкопластир;

v джгут;

v киснева подушка;

v повітровід;

v голка із системи переливання крові з широким просвітом;

v роторозширювач;

v трахеотомічна канюля;

v язикотримач;

v штатив для в/в введень;

v система для в/в введення;

v стоматологічний набір для огляду порожнини рота;

v скальпель;

v шприци.

Перелік лікувальних препаратів:

1. Адреналіну гідрохлорид – роцін для ін'єкцій, 0,1 % по 1 мл в ампулах № 10.

2. Аміназин – роцін для ін'єкцій 2,5 % по 1 мл в ампулах № 10.

3. Амінокапронова кислота – роцін для ін'єкцій 5 % по 100 мл у флаконах.

4. Аміодарон – роцін для ін'єкцій 5 % по 3 мл в ампулах № 10.

5. Анальгін:

v роцін для ін'єкцій 25 % по 2 мл в ампулах № 10;

v роцін для ін'єкцій 50 % по 2 мл в ампулах № 10.

6. Анаприлін – роцін для ін'єкцій 0,1 % по 5 мл в ампулах № 10.

7. Атропіну сульфат – роцін для ін'єкцій 0,1 % по 1 мл в ампулах № 10.

8. Баралгетас – роцін для ін'єкцій по 5 мл в ампулах № 5.

9. Беротек – аерозоль дозований 100 мкг/дозу по 10 мл (200 доз) у металевому балончику.

10. Валідол – таблетки по 0,06 г у контурних чарункових упаковках № 10.

11. Верапаміл – роцін для ін'єкцій 0,25 % по 2 мл в ампулах № 10.

12. Гепарин – роцін для ін'єкцій по 5 мл 25 000 ОД (5000 ОД/мл) у флаконах.

13. Глюкоза:

v роцін для інфузій 5 % по 200 мл чи 400 мл у флаконах;

v роцін для інфузій 10 % по 200 мл у флаконах;

v роцін для ін'єкцій 40 % по 20 мл в ампулах № 10.

14. Губка гемостатична з амбеном – суха речовина по 0,8 г у герметично закритих флаконах.

15. Димедрол – роцін для ін'єкцій 1 % по 1 мл в ампулах № 10.

1 б. Дибазол;

v роцін для ін'єкцій 1 % по 1 мл в ампулах № 10;

v роцін для ін'єкцій 1 % по 5 мл в ампулах № 10.

17. Дексаметазон – роцін для ін'єкцій 0,4 % по 1 мл в ампулах № 25.

18. Дицинон – роцін для ін'єкцій 12,5 % по 2 мл в ампулах № 10.

19. Дофамін – роцін для ін'єкцій 0,5 % по 5 мл в ампулах № 10.

20. Дроперидол – роцін для ін'єкцій 0,25 % по 5 мл та по 10 мл в ампулах № 10.

21. Еуфілін – роцін для ін'єкцій 24 % по 1 мл чи 2,4 % по 5 мл в ампулах № 10.

22. Інсулін – роцін для ін'єкцій 40 МО/мл по 10 мл у флаконі № 1.

23. Йод – роцін спиртовий для зовнішнього застосування 2-5 % по 5 мл у фл.

24. Кальцій хлористий – роцін для ін'єкцій 10 % по 5 мл чи 10 мл в ампулах № 10.

25. Кетанов – роцін для ін'єкцій 3 % по 1 мл в ампулах № 10.

26. Корвалол – краплі для перорального застосування по 25 мл у флаконі.

27. Корглікон – роцін для ін'єкцій 0,06 % по 1 мл в ампулах № 10.

28. Кордіамін – роцін для ін'єкцій 25 % по 1 мл в ампулах № 10.

29. Кофеїн-бензоат натрію – роцін для ін'єкцій 10 % по 1 мл в ампулах №10.

30. Клофелін – роцін для ін'єкцій 0,01 % по 1 мл в ампулах № 10.

31. Лідокаїн – роцін для ін'єкцій 2 % по 2 мл в ампулах № 10.

32. Магнію сульфат – роцін для ін'єкцій 25 % по 5 мл чи 10 мл в ампулах № 5.

33. Маніт – роцін для інфузій по ЗО мл у флаконах.

34. Мезатон – роцін для ін'єкцій 1 % по 1 мл в ампулах № 10.

35. Налоксон – роцін для ін'єкцій 0,04 % по 1 мл в ампулах № 10.

36. Натрію тіосульфат – роцін для ін'єкцій ЗО % по 5 мл в ампулах № 10.

37. Натрію хлорид:

v роцін для інфузій ізотонічний 0,9 % по 200 мл чи 400 мл у фл.;

v роцін для ін'єкцій 0,9 % по 5 мл чи 10 мл в ампулах № 10.

38. Ніфедипін – таблетки по 0,005,0,01,0,02 г у блістерах № 10.

39. Норадреналіну гідротартрат – роцін для ін'єкцій 0,2 % по 1 мл в ампулах № 10.

40. Но-шпа:

v роцін для ін'єкцій 2 % по 2 мл в ампулах № 5;

v таблетки по 40 мг у блістерах № 10.

41. Нітрогліцерин – таблетки сублінгвально по 0,0005 г № 40.

42. Папаверину гідрохлорид – роцін для ін'єкцій 2 % по 2 мл в ампулах №10.

43. Перекис водню концентрований – роцін для зовнішнього застосування по 50 мл у флаконах.

44. Платифілін – роцін для ін'єкцій 0,2 % по 1 мл в ампулах № 10.

45. Преднізолон – роцін для ін'єкцій 3 % по 1 мл в ампулах № 3.

46. Реополіглюкін – роцін для інфузій по 200 мл чи 400 мл у пляшках.

47. Сибазон – роцін для ін'єкцій 0,5 % по 2 мл в ампулах № 10.

48. Спирт етиловий – роцін для зовнішнього застосування 70% по 100 мл у фл.

49. Сульфокамфокаїн – роцін для ін'єкцій 10 % по 2 мл в ампулах № 10.

50. Супрастин – роцін для ін'єкцій 2 % по 1 мл в ампулах № 5.

51. Строфантин – роцін для ін'єкцій 0,05 % по 1 мл в ампулах № 10.

52. Тромбін – роцін для ін'єкцій 125 ОД чи 250 ОД у флаконах.

53. фуросемід – роцін для ін'єкцій 1 % по 2 мл в ампулах № 10.

← Предыдущая страница | Следующая страница →