Поделиться Поделиться

Засоби, які знижують скоротливу активність міометрія (токолітики)

Класифікація токолітикїв

Засоби, що пригнічують ЦНС

Засоби, що впливають на рецептори периферичної нервової системи (роціадреноміметики)

Азоту закис Натрію оксибутират Спирт етиловий Магнію сульфат

Беротек (партусистен, фенотерол) Сальбутамол

Гексопреналін (гініпрал, іпрадол) Ритодрин (препар)

Засоби, які зменшують ритмічні скорочення матки та її тонус, застосовують для збереження вагітності в разі загрози передчасних пологів.

Гексопреналін (гініпрал, іпрадол) - селективний 2-симпато-міметик, котрий знижує тонус і ритмічні скорочення матки, під час пологів нормалізує надто сильні чи нерегулярні перейми. Також справляє бронхолітичну дію.

Застосовують даний препарат для гальмування переймів під час пологів у разі гострої внутрішньоутробної асфіксії плода, дискоординованої пологової діяльності, для іммобілізації матки перед кесаревим розтином, перед поворотом плода при його неправильному положенні в матці (косе чи поперечне положення), для пригнічення передчасних переймів.

Побічна дія: тремор, пітливість, різке зниження АТ, атонія кишок; у немовлят - гіпоглікемія, ацидоз, анафілактичний шок.

Протипоказаний у І триместрі вагітності.

Препарат застосовують також як бронхолітик.

Дія і застосування усіх році-адреноміметиків (сальбутамол, партусистен, ритодрин) подібні.

Засоби, що підвищують переважно тонус міометрія

Класифікація препаратів, які підвищують тонус міометрія

Препарати на основі маткових ріжків

Синтетичні препарати

Рослинні засоби

Ергометрину малеат Метилергометрин

(метилергобревін) Ерготамін (корнутамін) Ерготал

Котарніну хлорид

(стиптицин)

Настойка барбарису Екстракт грициків Екстракт калини Екстракт гірчака перцевого Екстракт кропиви Настойка арніки

Препарати на основі маткових ріжків - ергометрину малеат, метилергометрин, ерготамін, ерготал - спричинюють значне і тривале тонічне скорочення маткового м'яза. Це призводить до механічного перетискання судин і зупинки маткової кровотечі. За винятком того, препарати на основі маткових ріжків прискорюють зворотний розвиток матки після пологів (субінволюцію матки - скорочення, зменшення в розмірах). Застосовують для зупинки маткових кровотеч після пологів, абортів, для прискорення інволюції матки.

Протипоказання: період вагітності, під час пологів до моменту народження плаценти.

Препарати на основі маткових ріжків є високотоксичними, внаслідок передозування виникають біль у животі, нудота, блювання, діарея, спрага, порушення координації рухів, мовлення, запаморочення, марення, судоми, кома.

Ергометрину малеат - найбільш ефективний препарат на основі маткових ріжків, діє на матковий м'яз швидше і сильніше, ніж інші алкалоїди маткових ріжків. Дія починається через 30 с - 1 хв (при внутрішньовенному введенні) і триває 2-4 год.

Показання до застосування: для зупинки гіпотонічних маткових кровотеч після пологів, абортів, ручного відокремлення плаценти, кесаревого розтину. Для цього його вводять підшкірно, внутрішньом'язово, в шийку чи тіло матки.

Протипоказання: період вагітності, у період розкриття пологових шляхів та виходу плаценти.

Побічні ефекти: головний біль, спазми судин, нудота. Антидот - кальцію хлорид.

Котарніну хлорид - синтетичний препарат, що підвищує тонус матки. Призначають для зупинки маткових кровотеч різної етіології (на тлі запальних захворювань матки - ендометриту, доброякісних пухлин - фіброміоми; після абортів, пологів).

Настойка барбарису зумовлює підвищення тонусу матки та звуження судин, підвищує зсідання крові, виявляє помірну жовчогінну дію.

Показання до застосування: гіпотонічна кровотеча в післяпологовий період; для прискорення субінволюції матки; кровотечі внаслідок запальних процесів.

Засоби, які застосовують для збереження вагітності у ранні терміни

1. Препарати гестагенних гормонів - прогестерон, дидрогестерон (дуфастон), медрогестерон, аллілестренол (туринал)

2. Вітамінні препарати - вітамін Е (токоферолу ацетат)

Фармакобезпека: - окситоцин - найбільш ефективний препарат при розкритті шийки матки на 6 пальців і більше. Обов'язковою умовою для його застосування е розітнутий плодовий міхур;

- динопростон у формі вагінального гелю чи таблеток дозволяється застосовувати тільки за умови, що плодовий міхур цілий.

Засоби, що впливають на скоротливу активність і тонус міометрія

Назва препарату

Форма випуску

Спосіб застосування

Дози та умови зберігання

Утеротонічні засоби

Динопрост (Dinoproet)

Розчин в ампулах по 0,005 та 0,001 г

Для стимуляції пологів - 0,005 г на 500 мл 5 % розчину глюкози внутрішньовенно краплинно з початковою швидкістю 10-15 крапель за 1 хв; для переривання вагітності за медичними показаннями - екстраамніально по 0,025-1 гчи інтраамніально по 0,04 г

Максимальна швидкість внутрішньовенного краплинного введення-40 крапель за 1 хв Список Б

Окситоцин (Oxytocinum)

Рідина в ампулах по1мл(5 0Д)

Для стимуляції пологів - 5 ОД на 500 мл 5 % розчину глюкози внутрішньовенно крапельно з початковою швидкістю 8-10 крапель за 1 хв; для зупинки кровотечі - 3-5 ОД внутрішньом'язово чи в стінку матки

Список В

У прохолодному

темному місці

Пітуїтрин (Pituitrinum)

Рідина в ампулах по мл(5 0Д)

По 1-2 ОД підшкірно чи внутрішньом'язово через 20-30 хв 4-5 разів на день

Список Б У темному місці при температурі 1-10 °С

Токолітичні засоби

Партусистен (Partusisten)

Таблетки по 0,005 г; 0,005 % розчин в ампулах по 10 мл (0,05мг/мл)

Всередину по 0,005 г кожні 2-3 год; вміст 1 ампули розчинити в 500 мл 5 % розчину глюкози, вводити внутрішньовенно крапельно

При температурі не більше ніж 25 °С подалі від джерел тепла

Магнію сульфат

(Magnesii

sulfas)

20 та 25% розчин в ампулах по 5 та 10 мл(200та 250 мг/мл)

Внутрішньом'язово по 5-10 мл, внутрішньовенно повільно по 5-10 мл

У звичайних умовах

Гексопреналін

Таблетки по 0.0005 г

Ампули по 2 мл (5мг)

Усередину по 1-2 таблетки 3 рази на день Внутрішньовенно струминно по 5 мг протягом 2 хв чи внутрішньовенно крапельно в ізотонічному розчині натрію хлориду

Список Б

Засоби, що підвищують тонус міометрія

Ергометрину малеат

Таблетки по 0,0002 г; 0,02% розчин в ампулах по 1 та 0,5 мл (0,2мг/мл)

Всередину по 0,0002 г 2 рази на день; внутрішньом'язово, внутрішньовенно по 0,5-1мл

Список Б У темному місці при температурі не більше ніж 10 °С

Котарніну хлорид

Таблетки по 0,05 г

Всередину по 0,05 г 2-3 рази на день

ВРД-ОДг, ВДД-0,Зг Список Б У добре закритому скляному посуді з темного скла в темному місці

← Предыдущая страница | Следующая страница →