Поделиться Поделиться

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ И ПЕЧЕНИ 2 страница

1. концентрация белков крови - 74 г/л

2. концентрация глюкозы крови - 5 ммоль/л

3. концентрация мочевины - 5 ммоль/л

4. концентрация калия - 2,2 ммоль/л *

5. концентрация натрия - 120 ммоль/л

ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ

Вопрос

Для острого аппендицита не характерен симптом:

Ответы:

1. Ровзинга

2. Воскресенского

3. Мерфи *

4. Образцова

5. Бартомье-Михельсона

Вопрос

Специфическим для острого аппендицита является симптом:

Ответы:

1. Кохера-Волковича

2. Ровзинга

3. Ситковского

4. все три симптома

5. ни один из них *

Вопрос

К перитонеальным симптомам при остром аппендиците относят симптомы:

Ответы:

1. Воскресенского (синдром "рубашки")

2. Щеткина-Блюмберга

3. Раздольского

4. все названные симптомы *

5. ни один из них

Вопрос

Острый аппендицит следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:

Ответы:

1. гломерулонефрита *

2. острого панкреатита

3. острого аднексита

4. острого гастроэнтерита

5. правосторонней почечной коликой

Вопрос

Клинически острый аппендицит может быть принят:

Ответы:

1. за сальпингит

2. за острый холецистит

3. за дивертикулит Меккеля

4. за внематочную беременность

5. за любую из этих видов патологии *

Вопрос

Неверным для острого аппендицита является утверждение, что:

Ответы:

1. ригидность брюшной стенки может отсутствовать при ретроцекальном расположении отростка

2. ригидности может не быть при тазовом расположении

3. рвота всегда предшествует боли *

4. боль может начинаться в области пупка

5. боль чаще начинается в эпигастральной области

Вопрос

Первично-гангренозный аппендицит чаще всего встречается:

Ответы:

1. у детей

2. у лиц с тяжелой травмой

3. у мужчин

4. у женщин

5. у лиц пожилого и старческого возраста *

Вопрос

Острый аппендицит у детей отличается от такового у взрослых всем, кроме:

Ответы:

1. схваткообразного характера боли, поноса, многократной рвоты

2. быстрого развития разлитого перитонита

3. высокой температуры

4. выраженной интоксикации

5. резкого напряжения мышц в правой подвздошной области *

Вопрос

При операции по поводу острого аппендицита у лиц пожилого возраста целесообразно применение:

Ответы:

1. эндотрахеального наркоза

2. внутривенного наркоза

3. местной анестезии *

4. перидуральной анестезии

5. спиномозговой анестезии

Вопрос

Для перфоративного аппендицита характерно:

Ответы:

1. симптом Раздольского

2. нарастание клинической картины перитонита

3. внезапное усиление болей в животе

4. напряжение мышц передней брюшной стенки

5. все перечисленное *

Вопрос

Решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью является:

Ответы:

1. симптом Кохера-Волковича

2. симптом Промптова

3. головокружение и обмороки

4. симптом Бартомье-Михельсона

5. пункция заднего свода влагалища *

Вопрос

Для диагностики острого аппендицита не применяют:

Ответы:

1. пальпацию брюшной стенки

2. клинический анализ крови

3. пальцевое ректальное исследование

4. ирригоскопию *

5. влагалищное исследование

Вопрос

Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является:

Ответы:

1. аппендикулярный инфильтрат *

2. инфаркт миокарда

3. вторая половина беременности

4. геморрагический диатез

5. разлитой перитонит

Вопрос

Оптимальная длина кожного разреза при аппендэктомии у взрослого человека составляет:

Ответы:

1. 2-2,5 см

2. 3-4 см

3. 5-6 см

4. 6-8 см *

5. 10-12 см

Вопрос

При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения применяются:

Ответы:

1. срединная лапаротомия

2. аппендэктомия

3. промывание брюшной полости

4. дренирование брюшной полости

5. все перечисленное *

Вопрос

Промывание брюшной полости показано:

Ответы:

1. при установленном диагнозе аппендикулярного инфильтрата

2. при периаппендикулярном абсцессе

3. при гангренозном аппендиците и местном отграниченном перитоните

4. при воспалении лимфоузлов брыжейки тонкой кишки

5. при разлитом перитоните *

Вопрос

Оставление тампонов в брюшной полости после аппендэктомии показано:

Ответы:

1. при неостановленном капиллярном кровотечении *

2. при гангренозно-перфоративном аппендиците

3. при местном перитоните

4. при разлитом перитоните

5. при всех этих состояниях

Вопрос

Типичными осложнениями острого аппендицита являются все, кроме:

Ответы:

1. аппендикулярного инфильтрата

2. парааппендикулярного абсцесса

3. местного перитонита

4. разлитого перитонита

5. воспаления дивертикула Меккеля *

Вопрос

Для диагностики острого аппендицита используются методы:

Ответы:

1. лапароскопия

2. клинический анализ крови

3. ректальное исследование

4. термография

5. все перечисленное верно *

Вопрос

Для дифференциальной диагностики между нижнедолевой правосторонней пневмонией и острым аппендицитом нужно учитывать все, кроме:

Ответы:

1. данных аускультации органов дыхания

2. данных лапароскопии

3. данных рентгеноскопии органов грудной клетки

4. количества лейкоцитов крови *

5. данных термографии брюшной полости

Вопрос

При остром флегмонозном аппендиците не наблюдается симптом:

Ответы:

1. Щеткина-Блюмберга

2. Бартомье-Михельсона

3. Кохера-Волковича

4. Георгиевского-Мюсси *

5. Крымова

Вопрос

При диффузном гнойном перитоните аппендикулярного происхождения показаны:

Ответы:

1. аппендэктомия и санация брюшной полости

2. коррекция водно-электролитных нарушений

3. антибактериальная терапия

4. полное парентеральное питание в течение 1-2 суток после операции

5. все перечисленное верно *

Вопрос

К начальной фазе перитонита относятся все перечисленные симптомы, кроме:

Ответы:

1. болезненности тазовой брюшины при ректальном исследовании

2. тахикардии

3. резких электролитных сдвигов *

4. напряжения мышц брюшной стенки

5. тенденции к нарастанию лейкоцитоза

Вопрос

Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме:

Ответы:

1. вздутия живота

2. обезвоживания

3. исчезновения кишечных шумов

4. гипопротеинемии

5. усиленной перистальтики *

Вопрос

Абсцесс дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется всеми признаками, кроме:

Ответы:

1. гектической температуры

2. болей в глубине таза и тенезмов

3. ограничения подвижности диафрагмы *

4. нависания стенок влагалища или передней стенки прямой кишки

5. болезненности при ректальном исследовании

Вопрос

Экстренная операция не показана:

Ответы:

1. при остром катаральном аппендиците

2. при остром аппендиците во второй половине беременности

3. при первом приступе острого аппендицита

4. при неустановленной причине болей в правой подвздошной области у пожилых людей *

5. при остром аппендиците у грудных детей

Вопрос

Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме:

Ответы:

1. субфебрильной температуры

2. симптома Ровзинга

3. профузных поносов *

4. лейкоцитоза

5. пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области

Вопрос

Для гангренозной формы аппендицита не характерно:

Ответы:

1. доскообразный живот

2. усиление болей в правой подвздошной области *

3. уменьшение болевых ощущений в правой подвздошной области

4. тахикардия

5. симптом Щеткина-Блюмберга

Вопрос

Важнейшим в диагностике абсцесса дугласова пространства является:

Ответы:

1. ректороманоскопия

2. лапароскопия

3. перкуссия и аускультация живота

4. пальцевое исследование прямой кишки *

5. рентгеноскопия брюшной полости

Вопрос

Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:

Ответы:

1. с серозного покрова червеобразного отростка

2. со слизистой червеобразного отростка *

3. с мышечного слоя червеобразного отростка

4. с купола слепой кишки

5. с терминального отдела тонкой кишки

Вопрос

После аппендэктомии при остром катаральном аппендиците назначают:

Ответы:

1. антибиотики

2. анальгетики *

3. сульфаниламиды

4. слабительные

5. все перечисленное

Вопрос

Наиболее рациональным методом обработки культи аппендикса у взрослых является:

Ответы:

1. перевязка шелковой лигатурой с погружением культи

2. перевязка лавсановой лигатурой с погружением культи

3. погружение неперевязанной культи

4. перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи

5. перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи *

Вопрос

Дивертикул Меккеля локализуется:

Ответы:

1. на тощей кишке

2. на подвздошной кишке *

3. на восходящем отделе ободочной кишки

4. на слепой кишке

5. на сигмовидной кишке

Вопрос

Для острого аппендицита с червеобразным отростком в малом тазу характерно:

Ответы:

1. наличие болезненности в треугольнике Шеррера

2. примесь крови в каловых массах

3. выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании *

4. отсутствие температурной реакции

5. положительный симптом Пастернацкого

Вопрос

При лечении аппендикулярного инфильтрата не применяют:

Ответы:

1. физиотерапевтического лечения

2. антибиотиков

3. стационарного лечения

4. наркотических средств *

5. диеты

Вопрос

Противопоказанием к аппендэктомии является:

Ответы:

1. инфаркт миокарда

2. беременность 30-40 недель

3. непереносимость новокаина

4. аппендикулярный инфильтрат *

5. нарушения свертываемости крови

Вопрос

При типичной картине острого аппендицита операционным доступом является:

Ответы:

1. нижнесрединая лапаротомия

2. разрез по ВолковичуДьяконову *

3. параректальный

4. трансректальный

5. поперечный разрез

Вопрос

В лечении разлитого перитонита аппендикулярного происхождения основное значение имеет:

Ответы:

1. устранение источника перитонита

2. антибактериальная терапия

3. коррекция водно-электролитных нарушений

4. санация брюшной полости

5. все перечисленнное верно *

Вопрос

Основной симптом, позволяющий диагностировать тазовое расположение воспаленного аппендикса:

Ответы:

1. ЩеткинаБлюмберга

2. Ровзинга

3. резкая болезненность при ректальном исследовании *

4. напряжение мышц в правой подвздошной области

5. Крымова

Вопрос

Симптомами, позволяющими заподозрить болезнь Крона, являются:

Ответы:

1. боли в правой подвздошной области

2. понос

3. лихорадка

4. все перечисленное верно *

5. все перечисленное неверно

Вопрос

При аппендиците, осложненном разлитым перитонитом, используют доступ

Ответы:

1. трансректальный

2. параректальный

3. средне-срединный

4. нижне-срединный *

5. ВолковичаДьяконова

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ И ПЕЧЕНИ

Вопрос

Острый холецистит обычно начинается с:

Ответы:

1. повышения температуры

2. появления рвоты

3. болей в правом подреберье *

4. расстройства стула

5. тяжести в эпигастральной области

Вопрос

Приступ печеночной (желчной) колики возникает:

Ответы:

1. внезапно, остро *

2. после продромального периода

3. исподволь, постепенно

4. после длительного голодания

5. после переохлаждения

Вопрос

Характерным лабораторным признаком острого неосложненного холецистита является:

Ответы:

1. диастазурия

2. лейкоцитоз *

3. гипогликемия

4. глюкозурия

5. гипербилирубинемия

Вопрос

Нормальные показатели билирубина крови:

Ответы:

1. 0,10-0,68 мкмоль/л

2. 8,55-20,52 мкмоль/л *

3. 2,50-8,33 мкмоль/л

4. 3,64-6,76 мкмоль/л

5. 7,62-12,88 мкмоль/л

Вопрос

Внутривенная холецистография показана и информативна:

Ответы:

1. при наличии пальпируемого желчного пузыря

2. при желтухе

3. при перитоните

4. при стихшем приступе острого холецистита *

5. при холангите

Вопрос

При остром и хроническом холецистите противопоказано применение:

Ответы:

1. омнопона

2. морфина гидрохлорида *

3. но-шпы

4. атропина сульфата

5. спазмалгона, баралгина и спазгана

Вопрос

Основным методом исследования больных неосложненным холециститом является:

Ответы:

1. инфузионная холеграфия

2. ЭРПХГ

3. УЗИ желчного пузыря *

4. лапароскопия

5. гастродуоденоскопия

Вопрос

Ширина холедоха в норме равна:

Ответы:

1. до 0,5 см

2. 0,6-1,0 см *

3. 1,1-1,5 см

4. 1,6-2,0 см

5. свыше 2,0 см

Вопрос

Индекс литогенности желчи определяется соотношением:

Ответы:

1. холестерина, билирубина и лецитина

2. билирубина, желчных кислот и лецитина

3. холестерина, желчных кислот и билирубина

4. холестерина, желчных кислот и лецитина *

5. билирубина и лецитина

Вопрос

Больному с гангренозным холециститом показано:

Ответы:

1. консервативное лечение

2. отсроченная операция

3. принятие решения зависит от возраста больного

4. операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии

5. экстренная операция *

Вопрос

Больным с неосложненным калькулезным холециститом чаще всего выполняют:

Ответы:

1. холецистостомию

2. холецистэктомию от шейки *

3. холецистэктомию от дна

4. лапароскопическую холецистостомию

5. холецистэктомию с дренированием холедоха по ХолстедуПиковскому

Вопрос

После холецистэктомии чаще всего применяется дренаж:

Ответы:

1. по РобсонуВишневскому

2. по ХолстедуПиковскому

3. по Спасокукоцкому *

4. по Керу

5. сочетанное дренирование по Пиковскому и Спасокукоцкому

Вопрос

Интраоперационная холангиография абсолютно показана при всем, кроме:

Ответы:

1. наличия мелких камней в холедохе

2. подозрения на рак большого дуоденального соска

3. расширения холедоха

4. механической желтухи в анамнезе

5. отключенного желчного пузыря *

Вопрос

Для желтухи на почве холедохолитиаза не характерно:

Ответы:

1. уробилинурия *

2. повышение щелочной фосфатазы

3. нормальный или пониженный белок в крови

4. повышение билирубина крови

5. нормальные или умеренно повышенные трансаминазы

Вопрос

С перемещением камня из желчного пузыря в холедох не развивается:

Ответы:

1. печеночная колика

2. желтуха

3. гнойный холангит

4. стенозирующий папиллит

5. синдром БаддаХиари *

Вопрос

Истинный постхолецистэктомический синдром может быть обусловлен только:

Ответы:

1. рубцовым стенозом холедоха

2. не найденным во время операции камнем холедоха

3. стенозом большого дуоденального соска

4. дуоденостазом

5. снижением тонуса сфинктера Одди и расширением холедоха после холицистэктомии *

Вопрос

К интраоперационным методам исследования внепеченочных желчных путей относится все, кроме:

Ответы:

1. пальпации холедоха

2. холедохоскопии

3. интраоперационной холангиографии

4. зондирования холедоха

5. внутривенной холангиографии *

Вопрос

Больной желтухой на фоне холедохолитиаза нуждается в:

Ответы:

1. экстренной операции

2. консервативном лечении

3. срочной операции после предоперационной подготовки *

4. катетеризации чревной артерии

5. плазмаферезе

Вопрос

Для выявления холедохолитиаза не используется:

Ответы:

1. УЗИ

2. внутривенная холецистохолангиография

3. ЭРПХГ

4. чреспеченочная холеграфия

5. гипотоническая доуденография *

Вопрос

К осложнениям острого калькулезного холецистита не относят:

Ответы:

1. варикозное расширение вен пищевода *

2. механическую желтуху

3. холангит

4. подпеченочный абсцесс

5. перитонит

Вопрос

При остром калькулезном холецистите может применяться:

Ответы:

1. экстренная операция

2. срочная операция

3. консервативная терапия и в дальнейшем плановая операция

4. только консервативная терапия

5. все перечисленное *

Вопрос

Для острого катарального холецистита не характерны:

Ответы:

1. тошнота

2. симптом Кера *

3. симптом Мерфи

4. отстутствие напряжение мышц в правом подреберье

5. симптом Мюсси

Вопрос

Симптом Курвуазье не характерен для:

Ответы:

1. острого калькулезного холецистита *

2. рака головки поджелудочной железы

3. индуративного панкреатита

4. опухоли большого дуоденального соска

5. опухоли холедоха

Вопрос

Камнеобразованию в желчном пузыре способствует все, кроме:

Ответы:

1. застоя желчи в пузыре

2. обменных нарушений

3. воспалительных изменений в желчном пузыре

4. дискинезии желчевыводящих путей

5. нарушения секреции поджелудочной железы *

Вопрос

Для механической желтухи, обусловленной холедохо-литиазом, не характерны:

Ответы:

1. гипертермия

2. повышение прямого билирубина крови

3. повышение щелочной фосфатазы

4. резкое повышение уровня трансаминаз в плазме *

5. отсутствие стеркобилина в кале

Вопрос

Для уточнения характера желтухи и ее причины возникновения не используется:

Ответы:

1. компьютерная томография

2. внутривенная холецистохолангиография *

3. чрезкожная чрезпеченочная холангиография

4. ЭРПХГ

5. УЗИ

Вопрос

Для клиники острого обтурационного холангита не характерны:

Ответы:

1. желтуха

2. повышение температуры

3. уменьшение размеров печени *

4. лейкоцитоз со сдвигом влево

5. увеличение печени

Вопрос

Интраоперационная холангиография не показана:

Ответы:

1. при одиночном крупном камне в пузыре и узком холедохе *

2. при раке головки поджелудочной железы

3. при наличии желтухи в анамнезе

4. при расширении холедоха

5. при желтухе в момент операции

Вопрос

Желчекаменная болезнь не осложняется:

Ответы:

1. пузырно-дуоденальным свищом

2. механической желтухой

3. острым холециститом

4. внутрибрюшным кровотечением *

5. холангитом

Вопрос

Для колики, вызванной холелитиазом, не характерно:

Ответы:

1. интенсивная боль в правом подреберье

2. тошнота

3. симптом ЩеткинаБлюмберга в правом подреберье *

4. симптом Ортнера

5. симптом Мерфи

Вопрос

Для клиники острого холангита не характерно:

Ответы:

1. высокая температура

2. боли в правом подреберье

3. желтуха

4. лейкоцитоз

5. неустойчивый жидкий стул *

Вопрос

Перемежающаяся желтуха вызывается:

Ответы:

1. вклиненным камнем терминального отдела холедоха

2. опухолью холедоха

3. камнем пузырного протока

4. вентильным камнем холедоха *

5. структурой холедоха

Вопрос

Желчнокаменная болезнь опасна всем перечисленным, кроме:

Ответы:

1. развития цирроза печени *

2. ракового перерождения желчного пузыря

3. вторичного панкреатита

4. развития деструктивного холецистита

5. механической желтухи

Вопрос

Симптом Курвуазье не наблюдается при раке:

Ответы:

1. головки поджелудочной железы

2. супрадуоденальной части холедоха

3. ретродуоденального отдела общего желчного протока

4. большого дуоденального сосочка

5. желчного пузыря *

Вопрос

В случае желчнокаменной болезни экстренная операция показана:

Ответы:

1. при окклюзии пузырного протока

2. при холецистопанкреатите

3. при перфоративном холецистите *

4. при механической желтухе

5. при печеночной колике

Вопрос

Осложнением холедохолитиаза является:

Ответы:

1. водянка желчного пузыря

2. эмпиема желчного пузыря

3. желтуха, холангит *

4. хронический активный гепатит

5. перфоративный холецистит, перитонит

Вопрос

При желчнокаменной болезни плановая холецистэктомия показана:

Ответы:

1. во всех случаях *

2. при латентной форме заболевания

3. при наличии клинических признаков заболевания и снижении трудоспособности

4. у больных старше 55 лет

5. у лиц моложе 20 лет

Вопрос

Метод выбора в лечении хронического калькулезного холецистита?

Ответы:

1. растворение конкрементов литолитическими препаратами

2. микрохолецистостомия

3. дистанционная волновая литотрипсия

4. холецистэктомия *

5. комплексная консервативная терапия

Вопрос

Больная 57 лет поступила с умеренно выраженными болями в правом под- реберье, иррадиирующими в лопатку. В анамнезе хронический калькулез- ный олецистит. В показателях общего анализа крови изменений не отме- чается. Желтухи нет. При пальпации определяется увеличенный, умеренно болезненный желчный пузырь. Температура нормальная. Ваш диагноз?

Ответы:

1. эмпипема желчного пузыря

2. рак головки поджелудочной железы

3. водянка желчного пузыря *

4. острый перфоративный холецистит

5. эхинококк печени

Вопрос

Какие обстоятельства являются решающими при решении вопроса о необ- ходимости планового хирургического лечения при холецистите?

Ответы:

1. выраженный диспептический синдром

2. длительный анамнез

3. сопутствующие изменения печени

4. наличие эпизодов рецидивирующего панкреатита

5. наличие конкрементов в желчном пузыре *

Вопрос

Что является наиболее частой причиной развития механической желтухи?

Ответы:

1. рубцовые стриктуры внепеченочных желчных путей

2. холедохолитиах *

3. рак головки поджелудочной железы

4. эхинококко печени

5. метастазы в печень опухолей

Вопрос

Больной 76 лет поступил в клинику на седьмые сутки от начала заболева- ния с жалобами на боли в правом подреберье, слабость, повторную рвоту, повышение температуры тела до 38°С. При осмотре общее состояние средней тяжести. Бледен, пальпируется увеличенный болезненный желчный пузырь, в правом подреберье отмечается напряжение мышц брюшной стенки. Страдает гипертонической болезнью и сахарным диабетом. Какой метод лечения предпочтителен?

Ответы:

1. экстренная операция - холецистэктомия

2. лапароскопическая холецистэктомия в экстренном порядке

3. комплексная консервативная терапия

4. микрохолецистостомия под контролем УЗИ *

5. дистанционная волновая литотрипсия

Вопрос

Больная 56 лет, длительное время страдающая желчнокаменной болезнью, поступила на 3-и сутки от начала обострения заболевания. Проведение комплексной консервативной терапии не привело к улучшению состояния больной. По мере наблюдения отмечено значительное вздутие живота, схваткообразный характер болей, повторная рвота с примесью желчи. При рентгенографии брюшной полости пневматоз тонкой кишки, аэрохолия. Диагноз:

← Предыдущая страница | Следующая страница →