Поделиться Поделиться

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 4 страница

4. определить степень тяжести дуоденогастрального рефлюкса *

5. провести электрометрическое исследование базального кислотообразования

Вопрос

Изучение патогенеза демпинг-синдрома позволяет утверждать, что он является:

Ответы:

1. реакцией организма на быстрое опорожнение культи желудка и перерастяжение начального отдела тощей кишки

2. результатом интракишечного гиперосмоса

3. следствием происходящих после операции гормональных сдвигов

4. своеобразным психо-невротическим проявлением

5. генетически детерминированной реакцией организма на определенные пищевые продукты *

Вопрос

Повышенная кислотопродукция при дуоденальной язве является следствием:

Ответы:

1. повышенного высвобождения гастрина джи-клетками

2. ослабления антрального кислотного тормоза

3. понижения кислотонейтрализующей способности желудка

4. нарушения дуоденальной кислотонейтрализации

5. развития язвы у лиц с возбудимым и астеническим типом желудочной секреции *

Вопрос

У здоровых лиц не имеет места тип желудочной секреции:

Ответы:

1. нормальный *

2. возбудимый

3. астенический

4. инертный

5. тормозной

Вопрос

Этиопатогенетически обоснованным методом операции при неосложненной дуоденальной язве является:

Ответы:

1. СПВ (селективная проксимальная ваготомия) *

2. идеальная антрумэктомия

3. сочетание антрумэктомии с ваготомией

4. высокая (2/3 и более) резекция желудка

5. стволовая или селективная ваготомия

Вопрос

При декомпенсированном пилородуоденальном стенозе показано применение:

Ответы:

1. СПВ с пилоропластикой

2. стволовой ваготомии с гастродуоденоанастомозом

3. селективной ваготомии с гастроэнтероанастомозом

4. экономной резекции желудка с СПВ

5. экономной резекции желудка со стволовой или селективной ваготомией *

Вопрос

Наилучшие функциональные результаты при низких дуоденальных стенозах получены при:

Ответы:

1. пилоропластике по Хейнеке - Микуличу в сочетании с селективной ваготомией

2. сочетании СПВ с гастродуоденоанастомозом по Джабулею

3. комбинации СПВ с дуоденопластикой *

4. гастроэнтероанастомозе со стволовой ваготомией

5. экономной резекции желудка с селективной ваготомией

Вопрос

Наиболее физиологичным методом резекции желудка считается:

Ответы:

1. Бильрот-2 в модификации Гофмейстера-Финстерера

2. резекция в модификации Ру

3. Бильрот-1 *

4. модификация Бальфура

5. резекция по Райхель - Полиа

Вопрос

Лучшим методом интраоперационного контроля за полнотой ваготомии признана:

Ответы:

1. внутрижелудочная рН-метрия специальным рН-зондом *

2. эндоскопическая рН-метрия

3. хромогастроскопия с конго-рот

4. определение внутрижелудочного рН через гастротомическое отверстие

5. сочетание хромогастроскопии с трансиллюминацией

Вопрос

Для компенсированного пилородуоденального стеноза характерно:

Ответы:

1. тяжелое состояние больных, истощение, обезвоженность, адинамия

2. обильная ежедневная, иногда многократная, часто зловонная рвота

3. жажда, снижение диуреза, запоры, а иногда и поносы

4. постоянные мучительные отрыжки с неприятным запахом

5. голодные боли в эпигастральной области *

Вопрос

При дуоденальной язве, осложненной стенозом, селективная проксимальная ваготомия может применяться со всеми операциями, кроме:

Ответы:

1. идеальной антрумэктомии *

2. дуоденопластики

3. пилоропластики

4. гастродуоденоанастомоза по Джабулею

5. гастроэнтероанастомоза

Вопрос

Больные с компенсированным пилородуоденальным стенозом без признаков активной язвы:

Ответы:

1. не нуждаются в хирургическом лечении

2. подлежат хирургическому лечению в случае обострения язвенной болезни

3. оперируются лишь в случае прогрессирования стеноза

4. нуждаются в обязательном хирургическом лечении *

5. оперируются после 2-месячного курса интенсивной противоязвенной терапии

Вопрос

Из представленных положений правильным является утверждение, согласно которому:

Ответы:

1. в патогенезе гастродуоденальных язв ведущая роль принадлежит стимулированной, а не базальной кислотопродукции

2. чем дистальнее в гастродуоденальной зоне располагается язва, тем выше уровень агрессивных факторов и ниже защитного желудочного муцина *

3. природа язв не зависит от их локализации в гастродуоденальной зоне

4. при пилородуоденальном стенозе гиперсекреция и гиперпродукция кислотно-пептического фактора в 1,5-2 раза ниже таковых при дуоденальной язве без стеноза

5. восстановление или нарушение проходимости в зоне стеноза сопровождается существенным повышением уровня желудочной секреции

Вопрос

Наиболее высокие цифры кислотности наблюдаются при язве:

Ответы:

1. дна желудка

2. антрального отдела

3. пилорического канала *

4. тела

5. кардиального отдела желудка

Вопрос

При кровоточащей язве тела желудка и малой степени операционного риска показано:

Ответы:

1. клиновидное иссечение кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией

2. резекция желудка с кровоточащей язвой *

3. клиновидное иссечение кровоточащей язвы с спв

4. прошивание кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией

5. иссечение язвы

Вопрос

Наиболее информативным методом диагностики перфоративных язв является:

Ответы:

1. эзофагогастродуоденоскопия

2. УЗИ

3. лапароцентез

4. лапароскопия *

5. обзорная рентгеноскопия

Вопрос

Резекция желудка не показана при:

Ответы:

1. перфорации хронических каллезных язв с длительным анамнезом

2. сочетанных язвах - желудка и двенадцатиперстной кишки

3. повторных прободениях

4. перфорации препилорических язв *

5. повторных массивных гастродуоденальных язвенных кровотечениях в анамнезе

Вопрос

Ваготомия показана при перфорации:

Ответы:

1. препилорических язв и язв пилорического канала *

2. острых язв любой природы

3. свежих язв без признаков хронического процесса в анамнезе

4. медиогастральных язв

5. дуоденальных язв при синдроме Золлингера - Эллисона

Вопрос

При подозрении на дуоденальную язву в первую очередь проводят:

Ответы:

1. исследование желудочной секреции

2. определение уровня гастрина сыворотки крови

3. холецистографию

4. обзорную рентгеноскопию органов брюшной полости

5. эзофагогастродуоденоскопию *

Вопрос

Эндоскопическое исследование не позволяет диагностировать:

Ответы:

1. тип гастрита

2. синдром Меллори - Вейса

3. ранний рак желудка

4. синдром Золлингера - Эллисона *

5. степень стеноза привратника

Вопрос

Наиболее частым осложнением язвы передней стенки 12-перстной кишки является:

Ответы:

1. перфорация *

2. кровотечение

3. пенетрация в головку поджелудочной железы

4. малигнизация

5. все неверно

Вопрос

Крайне редким осложнением язвы 12-перстной кишки является:

Ответы:

1. перфорация

2. малигнизация *

3. кровотечение

4. пенетрация

5. рубцовая деформация кишки

Вопрос

Достоверным рентгенологическим признаком перфорации гастродуоденальной язвы является:

Ответы:

1. высокое стояние диафрагмы

2. наличие свободного газа в брюшной полости *

3. пневматизация кишечника

4. "чаши" Клойбера

5. увеличенный газовый пузырь желудка

Вопрос

Срыгивание пенистой кровью ярко-красного цвета, усиливающееся при кашле, характерно для:

Ответы:

1. кровоточащей язвы желудка

2. опухоли кардии

3. синдрома Меллори - Вейса

4. легочного кровотечения *

5. синдрома Рандю - Ослера

Вопрос

Для перфоративной гастродуоденальной язвы характерно:

Ответы:

1. внезапное начало с резких болей в эпигастрии *

2. постепенное нарастание болевого синдрома

3. схваткообразные резкие боли

4. обильная многократная рвота

5. быстро нарастающая слабость, головокружение

Вопрос

Для прободной язвы желудка в первые 6 часов не характерно:

Ответы:

1. резкие боли в животе

2. доскообразный живот

3. исчезовение печеночной тупости

4. вздутие живота *

5. "серп" газа под куполом диафрагмы

Вопрос

При подозрении на перфоративную язву желудка первым исследованием должна быть:

Ответы:

1. рентгеноскопия желудка с бариевой взвесью

2. обзорная рентгенография брюшной полости *

3. экстренная эзофагогастродуоденоскопия

4. ангиография (селективная чревной артерии)

5. лапароскопия

Вопрос

Установить источник гастродуоденального кровотечения позволяет:

Ответы:

1. рентгенологическое исследование желудка

2. лапароскопия

3. назогастральный зонд

4. ЭГДС *

5. повторное определение гемоглобина и гематокрита

Вопрос

Исчезновение болей и появление "мелены" при дуоденальной язве характерно для:

Ответы:

1. пилородуоденального стеноза

2. перфорации язвы

3. малигнизации язвы

4. кровотечения *

5. пенетрации в поджелудочную железу

Вопрос

Синдром Меллори-Вейса - это:

Ответы:

1. варикозное расширение вен пищевода и кардии, осложненное кровотечением

2. кровоточащая язва дивертикула Меккеля

3. кровотечение из слизистых на почве геморрагического ангиоматоза (болезнь Рандю-Ослера)

4. трещины в кардиальном отделе желудка с кровотечением *

5. геморрагический эрозивный гастродуоденит

Вопрос

Теоретическое обоснование диеты Мейленграфта базируется:

Ответы:

1. на механическом щажении слизистой оболочки желудка

2. на подавлении секреции желудочного сока

3. на обеспечении высококалорийного питания

4. все перечисленное верно *

5. все не верно

Вопрос

Наиболее частым осложнением пенетрируюшей язвы желудка является:

Ответы:

1. развитие стеноза привратника

2. малигнизация язвы

3. образование межорганного свища

4. профузное кровотечение *

5. перфорация

Вопрос

Характер оперативного вмешательства при прободной язве желудка определяет:

Ответы:

1. возраст больного

2. локализация перфоративного отверстия

3. степень выраженности перитонита

4. срок с момента перфорации

5. все перечисленное *

Вопрос

Напряжение мышц правой подвздошной области при прободении дуоденальной язвы объясняется:

Ответы:

1. рефлекторными связями через спинно-мозговые нервы

2. поступлением воздуха в брюшную полость

3. затеканием желудочного содержимого в правый боковой канал *

4. развитием разлитого перитонита

5. висцеро-висцеральными связями с червеобразным отростком

Вопрос

Операция при дуоденальной язве не показана при:

Ответы:

1. гормональной природе заболевания

2. массивном кровотечении

3. развитии стеноза

4. возникновении язвы на фоне лечения ульцерогенными препаратами *

5. отсутствии эффекта от консервативной терапии

Вопрос

При язвенной болезни 12-перстной кишки не характерно:

Ответы:

1. преимущественное развитие в возрасте 20-40 лет

2. повышенный тонус парасимпатической нервной системы

3. высокая концентрация антрального гастрина *

4. сезонные обострения

5. непрерывное кислотообразование

Вопрос

Консервативная терапия при прободной язве допустима лишь при:

Ответы:

1. отсутствии у больного язвенного анамнеза

2. старческом возрасте больных

3. отсутствии условий для выполнения экстренного оперативного вмешательства *

4. крайне высокой степени операционного риска

5. сочетании язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

Вопрос

Вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразным напряжением мышц живота характерно для:

Ответы:

1. геморрагического панкреонекроза

2. заворота кишок

3. прободной язвы *

4. почечной колики

5. мезентериального тромбоза

Вопрос

При операции спустя час после прободения каллезной язвы желудка показана:

Ответы:

1. истинная антрумэктомия

2. классическая резекция 2/3 желудка *

3. ушивание прободной язвы

4. стволовая ваготомия с пилоропластикой

5. любая из перечисленных операций

Вопрос

Для декомпенсированного стеноза привратника не характерно:

Ответы:

1. рвота пищей, съеденной накануне

2. напряжение мышц брюшной стенки *

3. олигурия

4. "шум плеска" в желудке натощак

5. задержка бария в желудке более 24 часов

Вопрос

Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки не характерно:

Ответы:

1. рвота цвета кофейной гущи

2. усиление болей в животе *

3. падение гемоглобина

4. мелена

5. снижение ОЦК

Вопрос

Операцией выбора при субкомпенсированном стенозе привратника является:

Ответы:

1. СПВ с пилоропластикой *

2. гастродуоденостомия

3. резекция желудка

4. гастроэнтеростомия

5. любая из названных операций

Вопрос

Гарантией против рецидива при операции по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки является:

Ответы:

1. селективная проксимальная ваготомия

2. стволовая ваготомия с пилоропластикой

3. истинная антрумэктомия

4. антрумэктомия с селективной ваготомией *

5. резекция не менее 2/3 желудка

Вопрос

При рецидиве язвенного гастродуоденального кровотечения показана:

Ответы:

1. экстренная операция *

2. срочное хирургическое вмешательство

3. эндоваскулярная селективная гемостатическая терапия

4. повторная эндоскопическая гемостатическая терапия

5. интенсивная консервативная гемостатическая терапия

Вопрос

При угрозе рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения рекомендуется:

Ответы:

1. исключительно консервативная терапия

2. экстренное оперативное вмешательство

3. срочная операция *

4. систематический эндоскопический контроль

5. оперативное лечение в плановом порядке

Вопрос

Селективная проксимальная ваготомия допустима при всем, кроме:

Ответы:

1. дуоденальной язвы с явлениями субкомпенсированного стеноза

2. прободной язвы 12-перстной кишки

3. неосложненной дуоденальной язвы

4. дуоденальной язвы, осложненной кровотечением

5. сочетанной язвы желудка и 12-перстной кишки *

Вопрос

Операцией выбора при прободной язве желудка в условиях гнойного перитонита является:

Ответы:

1. резекция желудка

2. иссечение язвы со стволовой ваготомией и пилоропластикой

3. ушивание перфорации *

4. СПВ с ушиванием перфорации

5. истинная антрумэктомия

ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА

Вопрос

Для оперативного лечения язвенного колита применяется:

Ответы:

1. илеостомия

2. тотальная проктоколэктомия с илеостомией

3. субтотальная колэктомия с илеостомией

4. все названные операции *

5. ни одна из них

Вопрос

При язвенном колите чаще всего поражается кишка:

Ответы:

1. восходящая

2. ободочная *

3. нисходящая

4. слепая

5. прямая

Вопрос

При лечении неспецифического язвенного колита применяют все перечисленные препараты, кроме:

Ответы:

1. антибиотиков

2. слабительные *

3. витаминов

4. иммуностимуляторов

5. гормональных препаратов

Вопрос

Осложнениями регионарного илеита могут быть все, кроме:

Ответы:

1. перфорации

2. кровотечения

3. образования абсцесса

4. образования внутреннего свища

5. кишечной непроходимости *

Вопрос

При перфорации кишки, связанной с язвенным колитом, показано:

Ответы:

1. ушивание перфорации *

2. проксимальная колостомия

3. тотальная колэктомия и илеостомия

4. резекция сегмента кишки с перфорацией

5. выведение петли с перфорацией из брюшной полости

Вопрос

Консервативное лечение неспецифического язвенного колита включает:

Ответы:

1. диету

2. витамины

3. сульфаниламиды

4. десенсибилизирующую терапию

5. все перечисленное *

Вопрос

К типичным осложнениям геморроя относят все, кроме:

Ответы:

1. ущемления геморрагических узлов

2. воспаления геморрагических узлов

3. тромбоза геморроидальных узлов

4. парапроктита

5. выпадения узлов *

Вопрос

Хирургическое лечение при неспецифическом язвенном колите показано:

Ответы:

1. при профузном кровотечении

2. при перфорации кишки

3. при токсической дилатации

4. при неэффективности консервативного лечения

5. при всех названных состояниях *

Вопрос

Наиболее частой причиной тонкокишечной механической непроходимости являются:

Ответы:

1. инородные тела

2. желчные камни

3. доброкачественные опухоли

4. спайки брюшной полости *

5. злокачественные опухоли

Вопрос

Для болезни Крона не характерно:

Ответы:

1. развитие наружных и внутриорганных свищей

2. длительное течение заболевания

3. поражение только слизистой оболочки кишки *

4. развитие параректальных свищей

5. анемия

Вопрос

Карциноид выделяет:

Ответы:

1. гистамин

2. 5-гидрокситриптамин

3. альдостерон

4. соляную кислоту

5. серотонин *

Вопрос

Дивертикулез обычно наблюдается:

Ответы:

1. в пищеводе

2. в желудке

3. в 12-перстной кишке

4. в подвздошной кишке

5. в ободочной кишке *

Вопрос

Чаще всего дивертикулез локализуется в кишке:

Ответы:

1. восходящей

2. поперечноободочной

3. слепой

4. сигмовидной *

5. прямой

Вопрос

Дивертикулез ободочной кишки может осложниться:

Ответы:

1. кровотечением

2. псевдообструкцией кишки

3. дивертикулитом

4. перитонитом

5. всем перечисленным *

Вопрос

Токсическая дилатация ободочной кишки при неспецифическом язвенном колите может осложняться:

Ответы:

1. кровотечением

2. перфорацией

3. кишечной непроходимостью

4. интоксикацией

5. всем названным *

Вопрос

Наиболее достоверным методом диагностики полипов ободочной кишки является:

Ответы:

1. рентгеноскопическое исследование пероральным введением бария

2. ирригоскопия

3. колоноскопия *

4. исследование кала на скрытую слизь

5. УЗИ

Вопрос

Меккелев дивертикул является анатомическим элементом:

Ответы:

1. подвздошной кишки *

2. тощей кишки

3. он представляет собой выпячивание желчных ходов

4. часто возникает после аппендэктомии

5. все перечисленное верно

Вопрос

Дивертикул Меккеля может быть причиной:

Ответы:

1. инвагинации

2. кишечной непроходимости

3. перфорации

4. кровотечения

5. все перечисленное верно *

Вопрос

Дивертикул меккеля чаще всего проявляется:

Ответы:

1. кровавой рвотой

2. кишечным кровотечением *

3. тонкокишечной непроходимостью

4. запором

5. дивертикулитом

Вопрос

Лимфоотток от сигмы осуществляется через лимфоузлы:

Ответы:

1. верхние мезентериальные

2. нижние мезентериальные *

3. парааортальные

4. ни через одну из перечисленных групп

5. через все названные лимфоузлы

Вопрос

При болезни Гиршпрунга не имеет диагностического значения:

Ответы:

1. ирригоскопия

2. исследование пассажа бария по толстой кишке

3. измерение тонуса внутреннего сфинктера прямой кишки *

4. биопсия по Свенсону

5. колоноскопия

Вопрос

Предрасполагающим фактором в возникновении трещины анального канала является:

Ответы:

1. запор

2. хронический парапроктит

3. недостаточность сфинктера

4. криптит *

5. папиллит

Вопрос

Для выявления типичных отдаленных метастазов рака прямой кишки используется:

Ответы:

1. лабораторное исследование

2. пальцевое исследование прямой кишки

3. лапароскопия *

4. ректороманоскопия

5. ирригоскопия

Вопрос

При раке прямой кишки на 12 см от анального отверстия без метастазов целесообразна:

Ответы:

1. экстирпация прямой кишки по Кеню - Майлсу

2. операция Гартмана

3. передняя резекция прямой кишки *

4. наложение цекостомы

5. наложение сигмостомы

Вопрос

Наиболее рациональным лечением рака прямой кишки является:

Ответы:

1. химиотерапия

2. симптоматическое лечение

3. рентгенорадиотерапия

4. комбинированное лечение *

5. хирургическое вмешательство

Вопрос

Наиболее тяжелой формой острого парапроктита является:

Ответы:

1. ишиоректальный

2. ретроректальный

3. подслизистый

4. пельвиоректальный *

5. подкожный

Вопрос

При раке прямой кишки 2-й стадии на 15 см от ануса показана:

Ответы:

1. операция Гартмана

2. брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, колостомия

3. передняя резекция *

4. промежностная ампутация прямой кишки

5. двуствольная колостомия

Вопрос

При болях спустя 15 минут после стула, незначительной кровоточивости из прямой кишки после дефекации, запорах, стулобоязни вероятнее предположить:

Ответы:

1. геморрой

2. параректальный свищ

3. трещину анального канала *

4. рак прямой кишки

5. хронический папиллит

Вопрос

При кровотечении после дефекации в виде струйки крови и зуде в области анального отверстия можно думать:

Ответы:

1. о параректальном свище

2. о геморрое *

3. о раке прямой кишки

4. о полипе прямой кишки

5. о трещине анального канала

Вопрос

К облигатным предракам ободочной кишки относят:

Ответы:

1. ювенильные полипы

2. одиночный полип ободочной кишки

3. регионарный энтерит

4. терминальный илеит

5. диффузный семейный полипоз *

Вопрос

Большую склонность к малигнизации имеют полипы толстой кишки:

Ответы:

1. гиперпластические

2. ворсинчатые *

3. аденоматозные

4. множественные аденоматозные

5. индекс малигнизации одинаков во всех случаях

Вопрос

Основной гистологической формой рака толстой кишки является:

Ответы:

1. скирр

2. перстневидноклеточный (слизистый)

3. плоскоклеточный (ороговевающий)

4. аденокарцинома *

5. недифференцированный

Вопрос

Осложнением рака ободочной кишки может быть все, кроме:

Ответы:

1. перфорации опухоли

2. периколита

3. острой кишечной непроходимости

4. кровотечения

5. токсического панкреатита *

Вопрос

При обтурационной кишечной непроходимости на почве рака сигмовидной кишки в 80 лет показана:

Ответы:

1. левосторонняя гемиколэктомия с наложением трансверзостомы

2. наложение трансверзостомы *

3. обходной трансверзосигмоанастомоз

4. резекция сигмы с анастомозом конец в конец

5. объем операции определяется состоянием больного и брюшной полости

Вопрос

При острой правосторонней толстокишечной непроходимости при тяжелом состоянии больного следует выполнять:

Ответы:

1. правостороннюю гемиколэктомию

2. наложение обходного илеотрансверзоанастомоза

3. подвесную илеостомию

4. цекостомию *

5. резекцию кишки с опухолью

Вопрос

В возникновении геморроя общепризнанной считается теория:

← Предыдущая страница | Следующая страница →