Поделиться Поделиться

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЙ ЧЕЛОВЕКА

Мальцев В. Н., Захараш Μ. П.

Заболевания периферических артерий с нарушением кровотока в них разнообразны по морфологическому признаку, этиологии, клиническим проявлениям, хотя в заключительной стадии сопровождаются развитием трофических нарушений в виде язв, некроза, гангрены. К таким заболеваниям относятся: облитерирующий атеросклероз, окклюзионные заболевания артерий воспалительного генеза, вазоспастические заболевания артерий, острые нарушения проходимости магистральных артерий конечностей и другие.

По данным эпидемиологических исследований, проведенных ВОЗ, заболевания периферических артерий встречаются у 5% лиц в возрасте до 50 лет, у 10-14 % – старше 50 лет. В США ежегодно проводится 62 000 ампутаций конечностей по поводу их гангрены, развившейся вследствие облитерации артерий. Сложность проблемы обусловлена не только инвалидизацией больных, но и высокими показателями смертности после ампутаций, которые достигают 20-29%. Чаще окклюзией артерий болеют жители Северной Америки, Европы, реже – Азии, Африканского континента. В целом же за XX век от осложнений только атеросклероза сосудов нижних конечностей умерло более 400 млн человек, т.е. больше, чем во всех войнах XX века.

"Нельзя лечить отдельную часть без того, чтобы не лечить целое" Платон

По данным ВОЗ, постоянная потребность в выполнении реконструктивных операций на артериях составляет 200-300 на 1 млн населения; в ближайшее время следует ожидать увеличение количества таких больных на 5-7 %.

Анатомо-физиологические особенности артериального кровотока конечностей человека

Подключичная артерия берет свое начало от плече-головного ствола, проходит из верхней апертуры грудной клетки в подключичную область, располагаясь между ключицей и первым ребром. Ее продолжением являются подмышечная и плечевая артерии. По всей длине от артерии отходят довольно значительного диаметра ветви, которые анастомозируют с позвоночными артериями. Плечевая артерия, являясь продолжением подмышечной, проходит вдоль плечевой кости по передневнутренней ее поверхности в сопровождении вен и нервов. На уровне венечного отростка локтевой кости она делится на локтевую артерию (бо́льшую) и лучевую артерии (рис. 14.1). Обе они образуют на кисти поверхностную и глубокую ладонные дуги, которые обеспечивают хорошее артериальное кровоснабжение кисти.

Рис 14.1. Общая схема расположение артерий человека:

1 – подключичная артерия; 2 – плечеголовной ствол; 3 – плечевая артерия; 4 – локтевая артерия; 5 – лучевая артерия; 6 – общая сонная артерия; 7 – дуга аорты; 8 – брюшная честь аорты; 9 – бифуркация аорты; 10 – общая подвздошная артерия; 11 – бедренная артерия

Бедренная артерия является продолжением наружной подвздошной артерии. На бедре артерия располагается в скарповом треугольнике (место пальпации) по переднемедиальной поверхности, затем переходит на медиальную поверхность бедра, а в нижней его трети – на заднюю поверхность в подколенную ямку в виде подколенной артерии. От бедренной артерии в ее верхней трети отходит глубокая артерия бедра. По всей длине бедренной артерии рядом проходит бедренная вена (рис. 14.2).

Рис. 14.2. Артерии и вены нижней конечности человека (схема):

1 – наружные подвздошные артерия и вено; 2 – наружная половая артерия; 3 – медиальные огибающие артерия и вена бедра; 4 – глубокая бедренная артерия; 5 – большая подкожная вена; б – малая подкожноя вена; 7 – задняя большеберцовая артерия; 8 – подошвенная ортерия; 9 – краевая вена; 10 – тыльная артерия стопы; 11 – передняя большеберцовая артерия; 12 – передняя большеберцовая возвратная артерия; 13 – нижняя суставная артерия; 14 – верхняя суставная артерия; 15 – бедренная вена; 16 – бедренная ортерия; 17 – нисходящая ветвь латеральной огибающей артерии бедра; 18 – восходящая ветвь латеральной огибающей артерии бедра

Подколенная артерия сопровождается подколенной веной и большеберцовым нервом, расположенным позади артерии. У нижнего края подколенной мышцы (место пальпации подколенной артерии) подколенная артерия делится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии. Задняя большеберцовая артерия сопровождается двумя венами, расположившимися позади большой берцовой кости в толще мышц голени. Огибая внутренний мыщелок (место ее пальпации), большеберцовая артерия делится на 2 ветви – внутреннюю и наружную подошвенные артерии. Передняя большеберцовая артерия после выхода из подколенной ямки сопровождается парными одноименными венами и глубоким малоберцовым нервом, располагаясь в мышечно-фасциальном ложе как в каркасе. В виде тыльной артерии она переходит на тыл стопы (место пальпации – посредине расстояния между мыщелками голени); на уровне первого межплюсневого промежутка она делится на 2 конечные ветви.

Кровеносные сосуды выполняют три основные функции:

1. Снабжение кровью тканей и органов;

2. Распределение крови в зависимости от функциональной потребности отдельного органа или системы в данный момент;

3. Удаление продуктов метаболизма из органов и тканей. Кровоснабжение тканей регулируется центральными, сегментарными и периферическими рефлекторными влияниями. В основе нейрогенной регуляции лежат механизмы безусловно- и условно- рефлекторной деятельности и сложнорефлекторных реакций на всех уровнях нервной системы. Очень сложны и гуморальные механизмы регуляции, которые осуществляются при участии гормонов, энзимов, продуктов метаболизма и других факторов.

← Предыдущая страница | Следующая страница →