Поделиться Поделиться

V. Определение срока беременности и родов

История родов

Пациентка- Волкова Анна Василевна

Куратор –Варела Ваниа мл-503

Даты прохождения цикла -13/11/2013-28/11/2013

История родов сдана-27/11/2013

Москва 2013

I. Паспортная часть

Ф.И.О: Волкова Анна Василевна

Возраст: 25 лет

Профессия : студентка

Дата и час поступления: 04-11-2013 / 14:00

Дата и час курации:19.11.2013

Жалобы при поступлении и в момент курации.

Жалобы при поступлении и в момент курации отсутствует . Пациентка была направлена врачом женской консультации с диагнозом : Хронический гипоксия плода при Беременности 35 – 36 недель.

II. Анамнез жизни

1. Наследственность . Беременность у матери протекала без осложнений. Масса тела при рождении – 3.200 кг. Находилась на естественном вскармливании. Родителей и ближайших родственников не было.

2. Анамнез жизни . Родилась первым, единственным ребенком в семье. Развивалась в соответствии с возрастом. В школу пошла с 7 лет. Профессиональных вредностей нет. Условия быта удовлетворительные: живет в частном доме. Не курит, алкоголь не употребляет.

Перенесенные общие заболевания.

· В детстве перенесла ОРВИ и краснуха.

· В период полового созревания : не заболела.

· В зрелом возрасте : не заболела.

4. Гемотрансфузийне было.

5. Аллергологический анамнез.не отягощен

III. РЕПРОДУКТИВНЫЙ АНАМНЕЗ

1. Менструальная функция . Менструации с 12 лет, длиться 4-5 дней, умеренные, нерегулярное и болезненность в 1-й день.

2. Половая жизнь- с 21 года, брак первый, контрацепция – презервативы.

3. Сведения о муже: возраст: 30 лет, здоровый, наследственность благоприятная, рост 1,76м.

4. Перенесенные гинекологические заболевания : нет

5. БеременностьNuligravida(первобеременная).

IV. особенности течения настоящей беременности:

срок 35 -36 недель.

I триместр: начало последней менструации — 21февраля 2013 г. Предполагаемый срок родов:

1й день последней менструации –отнять 3 месяца и прибавить7 дней или прибавить 266 дней =9 мес(формула Негеле) — 28 ноября 2013 г.

Впервые обратилась в женскую консультацию на 8 недели беременности с связи с тошнотой, вес:63 кг

Течение беременности в первые 12 недель: ранний токсикоз :тошнота-7 нед до 10 нед .

Данные при консультации в 25.05.2013г: при УЗИ срок беременности 12 недель

II триместр:

течение второй половины беременности: без особенностей.

дата первого шевеления плода – 22.07.03г..

Никакой патологии, признаков гестоза 1 половины беременности не обнаружено.

весе: 5,8 кг за 12 недели.

АД=120/80 мм рт. ст на обеих руках.

В анализе крови: без особенностей.

Данные УЗИ (23.07.2013г): срок беременности 20й-21й недель беременности

III триместр:

Перенесенные инфекционные заболевания нет.

Вес: 71 кг.

АД 120/80 мм .рт.ст на обеих руках.

В анализе крови: без особенностей. Анализ мочи: без особенностей.

Общая прибавка в весе: 7кг за беременности

Данные УЗИ (01.11.2013г) : срок беременности 29 ой – 30ой недель

Посещаемость женской консультации каждые 2 недели. Занятия ФПП к родам проводили 4раза. Рожнеца находится в стационаре с диагнозом : Хронический гипоксия плода .

V. Определение срока беременности и родов

Показатель Дата Срок беременности на момент курации. Срок родов
По дате последней менструации 22.12.13 г. 35-36 недель 29.11.13 г.
По первой явке в женскую консультацию   15.04.13 г.   35-36 недель   29.11.13 г.
По данным первого шевеления плода     22.07.13 г.   34-36 недель     29.11.13 г.
По зачатию   21.11.2013г 34-36 недель 29.11.13г
По данным УЗИ 23.04.13 г.   23.07.13г     35-36 недель   35-36 недель     29.11.13г   29.11.13г    

VII.Специальное акушерское исследование

  1. Наружное акушерское исследование:

Телосложение нормостеническое. Температура тела 36,6ºC. Кожные покровы и слизистые: кожные покровы розовые, чистые, эластичные, сухие, тургор сохранен, зуд отсутствует . Рост 173 см, вес 72 кг, высота стояния дна матки по отношению к мечевидному отростку 35 см , окружность живота – 101 см. При пальпации матка не возбудима. Живот овоидной формы за счет беременной матки.

Размеры таза:

А). Distancia spinarum(в норме – 25-26 см) – 24 см.

Б). Distancia сristarum(в норме – 28-29 см) – 27 см.

В). Distancia trоchanterica(, в норме 31-32 см) – 30 см.

Г). Conjugata externa(в норме 20 см) – 20 см.

Индекс Соловьёва- 1,4.

Размер Франка – 11 см.

Ромб Михаэлиса–(в норме горизонтальная диагональ ромба – 10-11 см, вертикальная диагональ – 11 см.) Размеры ромба Михаэлиса - 11×11 см.

Вычисление Сonjugata vera по conjugate externa = Conjugata externa – 9 см (т.к. индекс Соловьёва равен 1,4), т.е. Сonjugata vera равна 11 см.

Conjugada diagonalis – 9,1 cм

← Предыдущая страница | Следующая страница →