Поделиться Поделиться

Классификация блокаторов кальциевых каналов

Блокаторы преимущественно кальциевых каналов сердца (влияние на сердце >, чем влияние на сосуды) – производные фенилалкиламина (верапамил, верапамил ретард).

Блокаторы преимущественно кальциевых каналов гл/м сосудов (влияние на сердце <, чем влияние на сосуды) производные 1,4 – дигидропиридина (нифедипин – I поколения, нифедипин ретард, никардипин, нимодипин, фелодипин – II поколения, амлодипин – III поколения).

Блокаторы кальциевых каналов обеих локализаций (влияние на сердце = влиянию на сосуды) производные бензотиазепина (дилтиазем, дилтазем ретард).


Схема 3-4.Механизм действия блокаторов кальциевых каналов

 
  Классификация блокаторов кальциевых каналов - Инвестирование - 1



Таблица 3-2.Особенности действия блокаторов кальциевых каналов

Эффекты Нифедипин Верапамил Дилтиазем
ЧСС ↓↓
Автоматизм синусового узла ↓↓
АВ-проводимость ↓↓
Сократимость миокарда ↓0 ↓↓
Тонус периферических сосудов ↓↓
Тонус коронарных сосудов ↓↓
Агрегация тромбоцитов1
Противоаритмическое действие + +

1 действие проявляется при использовании высоких доз препаратов

Классификация β-адреноблокаторов

1. Неселективные β-адреноблокаторы:

а) Без внутренней адреномиметической активности – пропранолол (анаприлин, обзидан).

б) С внутренней адреномиметической активностью – окспренолол (тразикор), пиндолол (вискен).

2. Кардиоселективные β-адреноблокаторы: атенолол, ацебутол, бетаксолол, бисопролол, метопролол, эсмолол.


Схема 3-5.Механизм действия неселективных β-адреноблокаторов

                   
   
β - адреноблокаторы
 
  Классификация блокаторов кальциевых каналов - Инвестирование - 2
 
   
Уменьшение работы сердца и потребления кислорода
 
Гипотензивное действие
 
Антиаритмическое действие
 



! Кардиоселективные β-адреноблокаторы в терапевтических дозах оказывают избирательное действие на β1-адренорецепторы сердца → в меньшей степени вызывают спазм гладкой мускулатуры артерий и бронхов, гипогликемию и инсулинорезистентность у больных сахарным диабетом.

Клинико-фармакологический подход к лечению стенокардии.

Основные препараты – блокаторы Са++ каналов (дигидропиридины короткого (нифедипин) и длительного (амлодипин) действия; нитраты длительного действия, бета-адреноблокаторы.

Дополнительные препараты – средства, улучшающие метаболические процессы в миокарде, средства, влияющие на свертывающую систему крови.

Клинико-фармакологический подход к лечению нестабильной стенокардии.

Основные препараты – быстродействующие лекарственные формы нитратов, наркотические анальгетики, β – адреноблокаторы.

Дополнительные препараты – антиагреганты и антикоагулянты; антагонисты Са++ (при рефрактерности к β-блокаторам).

← Предыдущая страница | Следующая страница →