Поделиться Поделиться

Лечение больных сифилисом. Критерий излеченности. Диспансеризация больных сифилисом

Принципы лечения больных сифилисом 1. Диагноз сифилиса должен быть обосногван клинически и подвержен лабораторно 2. Лечение должно быть ранним и начинаться немедленно по установлении диагноза 3. Лечение должно быть энергичным и полноценным, с соблюдением разовых и курсовых доз, предусмотренных инструкцией 4. Лечение должно быть индивидуализированным 5. Лечение дожно сочетать специфическую терапию с методами неспецифической стимлирующей терапии
Виды лечения больных сифилисом Специфическое лечение Неспецифическое лечение
Методы и схемы лечения Хронически перемежающийся Перманентный Лечение повышенными разовыми дозами (метод Куйбышевского мединститута) Лечение бициллином и метилурацилом (метод 1 Московского мединститута)
Доза антибиотика на 1 кг веса больного С. I серонегативный = 100 тыс. С. I серопозитивный = 120 тыс. С. II свежий = 120 тыс. Остальные формы = 140 тыс. С. I серонегативный = 300 тыс. С. I серопозитивный = 480 тыс. С. II свежий = 600 тыс. С. II рецидивный = 800 тыс.
Специфические Неспецифические
Специфические и неспецифические препараты пенициллин и его производные тетрациклин олететрин эритромицин висмутовые препараты препараты йода пиротерапия витамины биостимуляторы пиримидиновые основания
Осложнения Анафилактический шок Токсикодермия Дисбактериоз Висмутовые “клетки” Висмутовая кайма Йодистые “угри” Конъюктивит
Клинико-серологический контроль Превентивное лечение (от 14 дней) - 6 мес Превентивное лечение (от 14 до 4 мес) - 1 год С. I серонегативный - 1 год С. I серопозитивный С. II свежий - 3 года С. II рецидивный, скрытый ранний и поздний - 5 лет В течении 6 мес ежемесячно В течении 6 мес, затем 1 раз в квартал В течении 6 мес, затем 1 раз в квартал Исследование РВ 1 раз в месяц до полной негативации, затем - до окончания второго года наблюдения 1 раз в квартал, а затем 1 раз в 6 мес - “ -, в течении 4 и 5 года - 1 раз в год
Критрии излеченности Стадии заболевания Время исчезновения сифилидов Сроки негативных серореакций Качество лечения Результаты клиническрого и рентгенологического обследования
Диспансерные методы борьбы с венерическими 1. Учет венерических больных 2. Госпитализация больных в первые 24 часа с момента установления диагноза 3. Выявление и первлечение к лечению источников заражения, половых и бытовых контактов 4. Единство методов и схем лечения 5. Бесплатность лечения 6. Обязательность лечения и контроль за аккуратностью лечения 7. Санитарно-просветительская работа 8. Двухкратное обследование беременных (в первой и второй половине) 9. Профилактические медицинские целевые осмотры и систематические - декретизированных групп населения 10. Вассерманизация больных в самотических стационарах
                             

Гонорея

Этиология Гонококк Нейссера
Свойства гонококка Тинкториальные Биологические Культуральные
Пути заражения Половой Внеполовой
Течение Острое Подострое Хроническое
  Свежая гонорея Хроническая гонорея
Клинические формы Острый уретрит Подострый уретрит Торпидный уретрит  
Клинические симптомы Резкая гиперемия и отечность губок уретры. Обильный густой желтоватый гной. Резь в начале акта мочеиспускания. Двухстаканная проба: моча диффузно мутная в первой порции при переднем уретрите, в обеих порциях - при тотальном уретрите. Менее острое течение. Субъективные ощущения отсутствуют или слабо выражены. Скудные слизисто-гнойные выделения из уретры. Незначительное помутнение в первой порции при переднем уретрите, в обеих порциях - при тотальном уретрите Незначительный зуд в уретре. Иногда тупая боль в промежности. Выделения из уретры слизисто-гнойные по утрам в виде капли. Склеивание наружного отверстия уретры.
Осложнения Балянопостит Фимоз Парафимоз Поражение суставов Парауретральный абсцесс Кавернит Везикулит Эпидидимит Куперит Простатит Стриктура уретры
Диф.диагноз Негонорейный бактериальный уретрит Вирусный уретрит Трихомонадный уретрит Хламидный уретрит Микотический уретрит
Методы диагностики Анамнез болезни и половой анамнез, хокфронтация, осмотр больного Бактериоскопическое исследование Бактериологическое исследование Двухстаканная проба Уретроскопия Реакция Борде-Жангу
Лечение Свежая острая и подострая: антибиотикотерапия Свежая торпидная: антибиотикотерапия иммунотерапия Хроническая: антибиотикотерапия иммунотерапия витаминотерапия местное лечение физиолечение
Методы провокации Механический Термический Химический Биологический Физиологический Алиментарный
Критерий излеченности Отсутствие клинических проявлений Бактериоскопические данные Бактериологические данные Результаты уретроскопии
Прогноз Благоприятный при правильном и своевременном лечении
Профилактика Общественная Личная
                                                                 
← Предыдущая страница | Следующая страница →