Поделиться Поделиться

Медицинское значение представителей класса Сосальщики Trematoda (печеночный, кошачий, ланцетовидный, легочный, кровяные сосальщики)

Заболевания, вызванные представителями класса Сосальщики, называются трематодозами.

ПЕЧЕНОЧНЫЙ СОСАЛЬЩИК (Fasciola hepatica)истинный, облигатный, гетероксенный, внутриорганный эндопаразит, биогельминт. Вызывает фасциолез – инвазионное заболевание, зооноз. Фасциолез распространен повсеместно. Фасциолез человека регистрируется редко, чаще встречается фасциолез животных.

Морфология.Марита (половозрелая стадия) фасциолы достигает в длину 3-5 см. Многолопастная матка находится непосредственно за брюшной присоской, за маткой лежит яичник, по бокам тела расположены многочисленные желточники, а всю среднюю часть тела занимают семенники. Глотка и пищевод очень короткие, кишечник представлен двумя сильно ветвящимися петлями, которые слепо заканчиваются. Яйца желтовато-коричневые, овальные, на одном из полюсов легко различима крышечка; размеры их около 135×80 мкм.

Жизненный цикл.Фасциола развивается со сменой хозяев. Окончательными хозяевами ее являются травоядные млекопитающие (крупный и мелкий рогатый скот, лошади, свиньи, кролики и др.), редко им может быть человек. Промежуточный хозяин – прудовик малый (Calba truncatula). С фекалиями окончательного хозяина яйца печеночного сосальщика выделяются во внешнюю среду. При попадании их в пресные водоемы из них выходит подвижная личинка, покрытая ресничками – мирацидий. Мирацидий активно внедряется в тело промежуточного хозяина. В теле моллюска мирацидий проникает в печень хозяина и превращается в спороцисту. Спороцисты напоминают бесформенный мешок, лишенный каких-либо органов, в том числе нервной и выделительной систем. В спороцисте из зародышевых клеток партеногенетически развивается новое личиночное поколение – редии. Спороциста лопается, и редии выходят из нее, но продолжают паразитировать в том же хозяине. У редий уже формируется ряд органов: рот, глотка, пищеварительная трубка. Внутри редий также из зародышевых клеток партеногенетически образуется следующее личиночное поколение – церкарии. В теле церкария развиты многие органы, характерные для мариты. Он имеет присоски, кишку, нервную и выделительную системы но, в отличие от взрослой формы, снабжен длинным мускулистым хвостом, который обеспечивает поступательное движение. Церкарии покидают моллюска и активно передвигаются в воде, затем прикрепляются к какому-либо предмету, например к стеблям растений, и покрываются оболочкой, образуя адолескарий.

Заражениеокончательного хозяина фасциолезом происходит перорально с травой или водой. Человек заражается при использовании некипяченой и не фильтрованной воды из стоячих водоемов, при купании в случае случайного заглатывания воды, а также при употреблении в пищу плохо вымытых овощей, щавеля или других растений. В кишечнике оболочка адолескария растворяется, паразит пробуравливает стенку кишечника и мигрирует в брюшную полость, а затем в желчные ходы печени, где достигает половозрелого состояния. Инвазионной стадией для человека является адолескарий, а патогенной – марита.

Локализация.Марита фасциолы обитает в желчных протоках печени, желчном пузыре, иногда в поджелудочной железе и других органах.

Патогенное действие.Ведущую роль в патогенезе фасциолеза имеют аллергические реакции. Фасциолы оказывают на хозяина механическое действие, вызывая закупорку желчных протоков. Они заглатывают эритроциты, лейкоциты и эпителий желчных протоков, чем травмируют окружающие ткани. При интенсивной инвазии возможно развитие цирроза печени.

Для диагностикифасциолеза используют иммунологические реакции. На более поздних сроках заболевания (через 2,5-3 месяца после заражения) диагноз подтверждают обнаружением яиц паразита в дуоденальном содержимом и в фекалиях. Транзиторные яйца паразита могут быть обнаружены и в фекалиях здоровых людей после употребления печени больных фасциолезом животных. В связи с этим при обследовании людей на фасциолез необходимо исключить печень из рациона их питания.

Меры личной профилактикисводятся к следующему: не использовать для питья сырой не фильтрованной воды из опасных в этом отношении водоемов; тщательно мыть или обдавать кипятком овощи, употребляемые в пищу в сыром виде. Меры общественной профилактики:уничтожение малого прудовика – промежуточного хозяина паразита, выявление и лечение больных животных и людей, смена пастбищ, просветительская работа с населением.

КОШАЧИЙ, ИЛИ СИБИРСКИЙ, СОСАЛЬЩИК (Opisthorchis felineus)истинный, облигатный, гетероксенный, внутриорганный эндопаразит, биогельминт. Является возбудителем описторхоза – инвазионного природно-очагового заболевания, зооноза. Это заболевание распространено в Российской Федерации – в Западной Сибири, в бассейнах рек Волги, Камы, Дона, Днепра, Днестра; в Беларуси – в бассейнах Немана, Припяти, Днепра, Сожа; также встречается в Украине и других европейских государствах. В последние годы в Беларуси ежегодно регистрируется 30-50 случаев описторхоза в год. Отмечается возникновение местных очагов этого заболевания в Жлобинском районе Гомельской области.

Морфология. Кошачий сосальщик – червь бледно-желтого цвета, длиной 4-13 мм. В средней части тела находится разветвленная матка, за ней следует округлый яичник. В задней части тела расположены два розетковидных семенника. Яйца кошачьего сосальщика размером 26-30×10-15 мкм, желтоватые, овальной формы, имеют крышечку.

Жизненный цикл.Окончательными хозяевами кошачьего сосальщика могут быть человек и рыбоядные млекопитающие (кошки, собаки и др.). С их фекалиями яйца паразита выделяются наружу. Для дальнейшего развития яйца должны попасть в пресную воду. Если яйцо будет заглочено промежуточным хозяином − моллюском битинией (Bithinia leachi), то в его задней кишке из яйца выходит мирацидий, который проникает в печень и превращается в спороцисту. В последней путем партеногенеза развивается поколение редий, а в них − поколение церкариев. Церкарии покидают моллюска, выходят в воду, плавают в ней и активно вбуравливаются в тело дополнительного хозяина − рыбы семейства карповых, или заглатываются ею, после чего проникают в ее подкожную клетчатку и мышцы. Вокруг паразита формируются две оболочки: гиалиновая, образованная паразитом, и соединительно-тканная, выделяемая хозяином. Эта стадия развития сосальщика носит название метацеркария. Она является инвазионной для окончательного хозяина. Заражение происходит перорально при поедании сырой, свежемороженой, вяленой, или недостаточно термически обработанной рыбы. В пищеварительном тракте оболочки метацеркария растворяются, и паразит проникает в желчный пузырь и печень, где достигает половой зрелости (развивается марита). Таким образом, инвазионной стадией для человека является метацеркарий, а патогенной – марита.

Локализация.Кошачий сосальщик паразитирует в печени, желчном пузыре и поджелудочной железе.

Патогенез.Описторхоз − тяжелое заболевание, характеризующееся поражением печени и поджелудочной железы. Питаются гельминты клетками и секретами эпителия желчных протоков печени, могут вызывать закупорку мелких желчных протоков, нарушение оттока желчи. Для острой стадии болезни характерны аллергические реакции организма. В хронической стадии взрослые паразиты оказывают механическое, аллергическое и нервно-рефлекторное влияние. При длительном течении описторхоза возможно развитие цирроза печени, а также рака печени и поджелудочной железы.

Диагностика.В ранней стадии используют серологические методы диагностики. В хронической стадии исследуют дуоденальное содержимое и фекалии на наличие яиц паразита.

Личная профилактика:употреблять в пищу только хорошо проваренную или прожаренную рыбу, не употреблять вяленую рыбу.

Общественная профилактикавключает в себя выявление и лечение инвазированных людей и животных, контроль за соблюдением технологии приготовления рыбы, охрана водоемов от фекальных загрязнений, уничтожение моллюсков – промежуточных хозяев паразита, санитарно-просветительная работа с населением.

ЛАНЦЕТОВИДНЫЙ СОСАЛЬЩИК (Dicrocoelium lanceatum)истинный, облигатный, гетероксенный, внутриорганный эндопаразит, биогельминт. Является возбудителем дикроцелиоза – инвазионного зоонозного заболевания. Дикроцелиоз распространен повсеместно. Человек заражается этим паразитом очень редко.

Морфология.Длина ланцетовидного сосальщика около 10 мм, форма тела ланцетовидная. Короткие глотка и пищевод переходят в кишечник, имеющий два неразветвленных ствола, которые тянутся по бокам тела к заднему концу, где слепо заканчиваются. Два округлых семенника расположены позади брюшной присоски. Женская половая система состоит из яичника, парных желточников, лежащих по бокам тела, семяприемника и сильно развитой матки, занимающей заднюю часть тела. Яйца этого гельминта по окраске варьируют от желтоватых до темно-коричневых, имеют овальную форму, на одной из сторон снабжены маленькой крышечкой, размером 38-45×25-30 мкм.

Жизненный цикл.Развитие происходит со сменой двух промежуточных хозяев. Окончательные хозяева – травоядные млекопитающие, очень редко – человек. Промежуточный хозяин – наземные моллюски родов Zebrina, Helicella, дополнительный хозяин – муравьи рода Formica. Во внешнюю среду яйца этого сосальщика попадают с фекалиями окончательного хозяина. К этому времени внутри яйцевых оболочек содержится уже развивающийся мирацидий. Для дальнейшего развития яйцо должно быть проглочено первым промежуточным хозяином. В пищеварительном канале моллюсков мирацидий освобождается от яйцевых оболочек, проникает в печень и превращается в спороцисту первого порядка, в которой развиваются спороцисты второго порядка. В последних развиваются церкарии, которые выходят из спороцист и проникают в легкое моллюска, где инцистируются, склеиваются по нескольку вместе, образуя сборные цисты. Последние со слизью выделяются наружу и попадают на растения. Если они будут съедены вторым промежуточным хозяином – муравьями, то каждый церкарий, выйдя из оболочки, превращается в теле муравья в следующую личиночную стадию – метацеркарий. Метацеркарий – инвазионная стадия для окончательного хозяина. Инвазированные муравьи при понижении температуры воздуха передвигаются на верхушки растений и впадают в своеобразное оцепенение, что способствует поеданию их окончательными хозяевами. Заражениечеловека и животных происходит перорально при случайном проглатывании муравьев с травой или пищей.

Локализация: желчные протоки печени окончательного хозяина.

Патогенезсходен с таковым при описторхозе и фасциолезе.

Диагностика:обнаружение яиц паразита в дуоденальном содержимом и фекалиях. При этом необходимо помнить о возможности попадания транзитных яиц в кишечник человека вместе со съеденной печенью домашних животных, больных дикроцелиозом.

Личная профилактика:защита продуктов от попадания муравьев при нахождении в полевых условиях, лесу. Общественная профилактика:выявление и лечение больных животных и людей, смена пастбищ, уничтожение промежуточных хозяев паразита.

Легочный сосальщик (Paragonimus westermani)истинный, облигатный, гетероксенный, внутриорганный эндопаразит, биогельминт. Является возбудителем парагонимоза – инвазионного, природно-очагового зоонозного заболевания. Парагонимоз встречается в странах Юго-Восточной Азии, в Японии, в некоторых районах Африки, Южной Америки и в Приморском крае Российской Федерации.

Морфология.Тело сосальщика коричнево-красного цвета, имеет яйцевидную форму, покрыто шипиками; длина его от 7,5 до 16 мм, ширина – 4-8 мм. Яйца паразита овальные, с крышечкой, золотисто-желтого цвета, размером 80-118×48-60 мкм.

Жизненный цикл . Легочный сосальщик развивается со сменой хозяев. Окончательным хозяином этого паразита являются собаки, кошки, свиньи, крысы, ондатры, другие животные и человек. Первым промежуточным хозяином являются пресноводные брюхоногие моллюски рода Melania, а вторым – пресноводные раки и крабы. Поскольку половозрелые формы паразита у окончательного хозяина локализируются в легких, то яйца выделяются во внешнюю среду вместе с мокротой и фекалиями. При попадании яиц в водоемы, из них выходит мирацидий, который активно внедряется в моллюска, где последовательно проходит стадии спороциты, редии и церкария. Церкарии покидают первого промежуточного хозяина и внедряются в тело второго промежуточного хозяина, где превращаются в метацеркариев, инвазионных для окончательных хозяев. Заражение окончательного хозяина происходит перорально при употреблении в пищу раков и крабов, не подвергавшихся термической обработке. В кишечнике окончательного хозяина личинки паразита проникают через кишечную стенку в брюшную полость, затем пробуравливают диафрагму, оба листка плевры и внедряются в легкие – основное место локализации паразита и другие органы. Здесь вокруг паразита формируются фиброзные кисты. Паразиты достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца. Продолжительность жизни паразита в легких превышает 5 лет.

Патогенез. Ведущим фактором в патогенезе этого заболевания являются аллергические реакции организма, а также механическое воздействие паразита. Процесс миграции паразита через стенку кишки, диафрагму сопровождается кровоизлияниями, выраженными воспалительными процессами. В хронической стадии в легких, головном мозге образуются кисты, содержащие гельминтов. Парагонимоз по характеру течения может напоминать туберкулез. Обильно выделяется ржаво-коричневая мокрота, в которой находятся яйца сосальщика.

Диагностика . На ранних стадиях болезни используют клинико-рентгенологические показатели, а также результаты серологического обследования. На поздних стадиях диагноз подтверждают обнаружением яиц паразита в мокроте и в фекалиях.

Личная профилактика:не употреблять в пищу сырых и полусырых пресноводных крабов и раков. Общественная профилактика:санитарное просвещение, недопущение загрязнения водоемов фекалиями, борьба с моллюсками.

Кровяные сосальщики, или шистосомы− возбудители шистосомозов. Шистосомозы встречаются в тропических странах Азии, Африки и Америки. По оценке ВОЗ в мире поражено шистосомозами 200-300 миллионов человек. По причиняемому экономическому ущербу в тропиках шистосомозы занимают второе место по значимости после малярии.

Биологические особенности, морфология.В отличие от других трематод кровяные сосальщики раздельнополы. Молодые особи живут раздельно, но по достижении половой зрелости (примерно в возрасте 6 месяцев) соединяются попарно. У самца тело шире и короче (10-15 мм в длину), у самки тело шнуровидное (до 20 мм в длину). На брюшной стороне самца находится желобок (гинекофорный канал), в котором лежит самка. Присоски у шистосом невелики и находятся на переднем конце тела. Яйца этих паразитов отличаются наличием шипика.

Жизненный цикл . Для некоторых видов шистосом окончательным хозяином является только человек, для других – наряду с человеком различные млекопитающие. Промежуточные хозяева – несколько видов пресноводных моллюсков. Из яйца, попавшего в воду, выходит мирацидий, который является инвазионной стадией для моллюсков. В теле моллюсков из мирацидия последовательно развиваются два поколения спороцист, после чего образуются церкарии. Церкарии выходят из промежуточного хозяина, плавают в воде и активно вбуравливаются в тело окончательного хозяина, вызывая кожный зуд и сыпь. Человек заражается обычно при купании, работе в воде на рисовых полях, при питье воды из рек и оросительных систем и т.д. Одежда не препятствует проникновению церкариев в организм окончательного хозяина. Путь заражения – перкутанный и иногда пероральный. Проникшие в организм окончательного хозяина церкарии превращаются в молодых шистосом – шистосомул. По лимфатическим и кровеносным сосудам они попадают в правый желудочек сердца, затем в легкие и печень, где происходит их рост и половое созревание. Затем гельминты обнаруживаются в воротной вене. После завершения полового созревания и спаривания паразиты мигрируют в венозное сплетение мочевого пузыря (S. haematobium), либо вены брыжейки и стенок кишок (S.mansoni, S. japonicum) , где самки начинают откладывать яйца.

Патогенез.В ранней стадии заболевания преобладают аллергические реакции, в хронической стадии – воспалительные реакции тканей с последующим фиброзом, образованием гранулем в мочевом пузыре, мочеточниках, легких, печени и других органах.

Наиболее известны три вида кровяных сосальщиков, паразитирующих у человека: Schistosoma haematobium, Schistosoma mansoni, Schistosoma japonicum . Это истинные, облигатные, гетероксенные, тканевые эндопаразиты, биогельминты. Шистосомозы − инвазионные, природно-очаговые заболевания, зоонозы.

Schistosoma haematobium– возбудитель урогенитального шистосомоза (или бильгарциоза) паразитирует в венах брюшной полости и органов мочеполовой системы. Окончательными хозяевами являются человек и обезьяны. В венах окончательного хозяина самки паразита выделяют яйца, имеющие шип. С помощью шипа яйца разрушают стенку кровеносных сосудов, затем они попадают в мочеточник или в мочевой пузырь и с мочой выводятся во внешнюю среду. Дальнейшее развитие и пути заражения изложены выше. Диагноз ставится при нахождении яиц паразита при микроскопическом исследовании мочи. Также используют рентгенологические и иммунологические методы диагностики.

Schistosoma mansoni– возбудитель кишечного шистосомоза – паразитирует в венах брыжейки и толстой кишки. Окончательный хозяин – человек, крупный рогатый скот, собаки. Яйца шипом прободают стенку кровеносных сосудов, попадают в кишечник хозяина и с фекалиями выводятся во внешнюю среду. Лабораторная диагностикаоснована на обнаружении яиц в фекалиях и биоптатах слизистой прямой кишки. Используются иммунологические методы диагностики.

Schistosoma japonicum –возбудитель японского шистомоза. Как и предыдущая шистосома, паразитирует в кровеносных сосудах кишечника. Окончательным хозяином наряду с человеком могут быть дикие и домашние млекопитающие. Заболевание протекает тяжело и часто заканчивается смертью. Диагностика такая же, как при кишечном шистосомозе.

Методы личной профилактикишистосомозов: не купаться и не иметь контакта с водой в тех водоемах, где могут быть церкарии различных шистосом.

Общественная профилактикавключает в себя выявление и лечение больных, борьбу с моллюсками, предохранение водоемов от загрязнения фекалиями, санитарное просвещение населения.

← Предыдущая страница | Следующая страница →